Болезнью Паркинсона страдают около 98 000 человек только в Польше. пациенты. Ежегодно приезжает до 8000 человек. новые дела. Диагностировать заболевание непросто - зачастую на это уходит много лет, а его лечение затруднено. Ведение пациента с БП должно осуществляться только в специализированных центрах персоналом с соответствующими знаниями и опытом. Вскоре польские пациенты с болезнью Паркинсона получат доступ к такой помощи. Пилотная программа комплексной и скоординированной помощи пациентам с болезнью Паркинсона должна начаться 1 октября 2018 года, заявил президент Национального фонда здравоохранения Анджей Яцина во время празднования Всемирного дня болезни Паркинсона.
Болезнью Паркинсона страдают около 98 000 человек только в Польше. пациенты. Основным фактором риска является возраст - 82 процента. больных составляют люди старше 65 лет, и в условиях старения общества можно сделать вывод, что эта медицинская проблема в нашей стране будет нарастать.
Уже в 2016 году прямые расходы, понесенные Национальным фондом здравоохранения, составили почти 67 млн злотых, а косвенные трансфертные расходы, понесенные Управлением социального страхования, - более 50 млн злотых. Кроме того, болезнь Паркинсона привела к косвенным затратам из-за потери производительности в отчетный период на уровне около 113 миллионов злотых. Потребности пациентов с болезнью Паркинсона возрастают по мере прогрессирования заболевания.
Особой проблемой для пациента и его опекунов является запущенная форма заболевания, требующая применения узкоспециализированных методов лечения и скоординированного ухода.
Ответом на эти вызовы является новая модель ведения, которая гарантирует каждому пациенту доступ к эффективным, современным методам диагностики и лечения, адаптированным к возрасту и состоянию пациента, и, как следствие, более высокую клиническую эффективность и экономическая эффективность.
Болезнь Паркинсона - количество пациентов и расходы растут
В день Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона специалисты Института управления здравоохранением Университета Лозарского представили доклад, в котором представили последние данные о масштабах этой проблемы со здоровьем, стоимости болезни, но прежде всего модельные решения в области комплексной и скоординированной помощи пациенту с болезнью Паркинсона.
Хронический, продолжительный и разрушительный характер заболевания делает его стоимость высокой. Начиная с расходов НФЗ на лечение, которые в 2014-2016 гг. выросли с 53,79 млн злотых в 2014 г. до 66,76 млн злотых в 2016 г.
Косвенные трансфертные расходы, понесенные ZUS, составляют еще 50 миллионов злотых в год, большая часть этой суммы (более 45 миллионов злотых в 2015 году) направляется на пенсии по инвалидности, возникающие непосредственно в результате обременительных физических и психических симптомов болезни.
Третья группа издержек, проанализированных в отчете, - это косвенные расходы, связанные с потерей работоспособности всей группы пациентов и лиц, ухаживающих за ними. Эти затраты, оцененные с использованием метода человеческого капитала, в зависимости от реализации одного из четырех показателей, в 2016 г. варьировались от 44,59 млн до 112,81 млн злотых.
Стоит отметить, что за последние пять лет произошло увеличение косвенных затрат на болезнь Паркинсона примерно на 19%. Это означает, что в среднем потеря производительности ежегодно обходится всему обществу примерно в 113 миллионов злотых, что более чем в два раза превышает расходы на пенсии ZUS.
Болезнь Паркинсона - лечение только в специализированных центрах
Целью внедрения координированной медицинской помощи является повышение эффективности лечения пациентов с болезнью Паркинсона на основе действующих стандартов неврологической помощи, а также улучшение качества жизни и, как следствие, снижение количества госпитализации.
Пациентов с болезнью Паркинсона необходимо как можно скорее диагностировать и лечить
в зависимости от тяжести и течения заболевания по схеме, представленной ниже.
Уровень I ухода за людьми с болезнью Паркинсона будет клиникой первичной медико-санитарной помощи
Сюда будут направляться пациенты с незначительными и неспецифическими, часто преходящими неврологическими симптомами, не мешающими повседневной жизнедеятельности. Если симптомы, указывающие на болезнь Паркинсона, ухудшаются, пациента направляют в неврологическую клинику в качестве «неотложного случая».
Эффективная и комплексная модель ухода за пациентами позволяет значительно улучшить положение пациентов, а также сократить расходы государства, пациентов и их семей. Такая модель должна включать диагностику, современное неврологическое и нейрохирургическое лечение, психологическое консультирование, медицинскую реабилитацию и социальную помощь.
Уровень II - неврологическая клиника
Приходит пациент на консультацию невролога, целью которой будет диагностика или исключение болезни Паркинсона.
Если у вас диагностирована болезнь Паркинсона, ваш врач может решить продолжить ваше лечение в неврологической клинике или направить вас с прогрессирующей болезнью Паркинсона в специализированную клинику комплексного лечения болезни Паркинсона.
В качестве альтернативы он может назначить дальнейшее лечение и наблюдение у семейного врача в случае неподтверждения диагноза или наличия незначительных симптомов, не требующих лечения.
III уровень - поликлиника комплексной специализированной помощи больному болезнью Паркинсона (КОС-ЧП)
Пациентов к ней направляли только из неврологического диспансера. Здесь врач повторно ставит диагноз и принимает решение о продолжении лечения в КОС-ТЭЦ исходя из клинического состояния пациента.
В случае принятия отрицательного решения о продолжении лечения в клинике КОС-ЧП пациент повторно направляется в неврологический диспансер с подробной информацией, включая схему дальнейшего ведения.
Уровень IV - неврологическая клиника или клиника, в которую клиника КОС-ЧП предоставит информацию о применяемом лечении, эффектах терапии и рекомендации по дальнейшему ведению, в частности, в случае обострения заболевания.
Важно
Пилотная программа по внедрению модели комплексной и скоординированной помощи пациентам с болезнью Паркинсона начнется осенью 2018 года
- 1 октября - самая реалистичная дата, к которой мы можем приблизиться, когда мы сможем запустить пилотную программу координированного ухода за пациентом с болезнью Паркинсона. Это потребует большой работы со стороны чиновников, но важно, чтобы мы начали проект как можно скорее, пусть даже с несколькими центрами. Мы хотим оказывать высокоспециализированную помощь пациентам, - сказал Анджей Яцина, президент Национального фонда здоровья.
Исследовательский проект «Модель комплексной и скоординированной помощи пациенту с болезнью Паркинсона» - второй отчет, разработанный экспертами Института управления здравоохранением Университета Лазарского в Варшаве в сотрудничестве с клиницистами, общественным плательщиком и организаций пациентов по вопросам, связанным с организацией и финансированием медицинских и социальных выплат, вызванных болезнью Паркинсона. Предпосылкой для проведения исследования стала необходимость дальнейшей рационализации данного направления медицины, особенно в контексте планируемых Минздравом изменений, в частности, в части внедрения скоординированной модели здравоохранения.
Отчет Университета Лазарского по этому вопросу доступен здесь.