Неконтролируемая потеря веса может быть сигналом того, что в организме происходит что-то тревожное. Также считается, что похудение может быть симптомом развития рака. Действительно ли все виды рака приводят к разрушению организма? Как мы должны питаться во время лечения рака, чтобы сохранить наш текущий вес?
В общественном сознании бытует устойчивое заблуждение, что любой диагноз рака означает значительную потерю веса. Однако реальность оказывается гораздо сложнее. Очень часторак может протекать практически бессимптомно в течение многих лет Однако некоторые виды рака будут прогрессировать очень быстро, с сопутствующими побочными эффектами.
Потеря веса часто является результатом не непосредственного наличия рака, а инвазивного процесса лечения. Подсчитано, чтоот 30 до 70% больных раком теряют вес во время лечения, но насколько и часто ли вообще, остается индивидуальным свойством организма.
Какие виды рака чаще всего вызывают потерю веса?
Постепенное похудание и прогрессирующее разрушение организма врачи определяют как кахексию (от греч. kakos - плохой, hexis - состояние). Это явление связано с уменьшением общей жировой и мышечной массы всего тела, а также уменьшением мышечной массы и анемией.
Эта проблема чаще встречается у пациентов с определенными видами рака. Чаще всего это:
- рак поджелудочной железы (почти 95% больных),
- рак желудочно-кишечного тракта, например, рак пищевода, рак желудка, рак печени, колоректальный рак (около 70-90%),
- рак легкого (60-80%),
- рак головы и шеи (50-80%).
Одной из основных причин возникающих нарушений процесса приема пищи является развитие раковой опухоли непосредственно в органах, связанных с перевариванием или всасыванием питательных веществ.
Пациенты с раком желудочно-кишечного тракта часто жалуются на желудочные жалобы, диарею или боль в животе.
В результате эти больные едят мало и неохотно, иногда вообще отказываясь от еды, опасаясь дальнейших страданий.
Раки, расположенные вокруг головы, хотя и не должны непосредственно нарушать всасывание или пищеварение, проявляются во многих случаях сильной болью. Они могут эффективно снизить аппетит и отбить у пациента желание соблюдать правильную диету.
Похудение и метаболические нарушения, связанные с раковым процессом
Раковые клетки, образующие опухоль для эффективного деления и адаптации к окружающей среде, могут изменять не только свой собственный метаболизм, но и метаболизм хозяина.
Вещества и выделяемые ими белковые факторы вызывают хроническое воспаление, а также нарушения белкового, углеводного и жирового обмена.
К наиболее важным из них относятся:
- фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли) - оказывает цитотоксическое действие на клетки, снижает выработку жира и стимулирует процесс распада белков в мышечной ткани (протеолиз),
- факторы, индуцирующие липолиз (LMFs - факторы мобилизации липидов) - действуют на расщепление жировой ткани и высвобождение свободных жирных кислот,
- факторы, индуцирующие протеолиз (PMFs - белок мобилизующие факторы) - приводят к распаду белков, в основном из поперечнополосатых мышц
- различные цитокины, например
Кроме того, многие солидные опухоли по мере роста в размерах и гипоксии получают энергию за счет анаэробного сжигания глюкозы. По сравнению с аэробным метаболизмом этот процесс очень неэффективен, поэтому раковым клеткам требуется много глюкозы в качестве своеобразного «топлива» для деления.
Часть его берется из запасов печени, но также синтезируется из других соединений, таких как лактат, глицерин и аминокислоты.
Многие научные исследования показывают, что некоторые виды рака могут снижать способность нормальных клеток организма поглощать глюкозу.
Оставляет больше глюкозы для раковых клеток. Все эти механизмы на клеточном уровне косвенно ответственны за постепенную потерю веса и кахексию у пациента.
Влияние психики на похудение при раке
Интересно, что многие пациенты теряют вес только после получения окончательного диагноза рака. Почему это происходит?
Не менее важной причиной потери веса может быть углубление депрессии. Подсчитано, что от 20 до 40% онкологических больных страдают депрессивными синдромами, проявляющимися апатией, нарушением вкуса и потерей аппетита. Появляющаяся боль может усилить трудности с глотанием пищи.
Некоторые больные в глубокой депрессии (усугубляющейся, например, при рецидиве рака) могут вообще отказываться от еды.
К сожалению, неправильное питание резко ослабляет больного, вызывая не только потерю веса, но и снижение сил и иммунитета. Они необходимы во время длительной и изнурительной терапии рака.
Поэтому крайне важно не только поддерживать больного в течение всего терапевтического периода, но и правильно скорректировать диету.
Похудение и лечение рака
Хотя хорошо подобранная противораковая терапия может эффективно уничтожать раковые клетки, ее токсичность часто вызывает много неприятных побочных эффектов и дополнительно разрушает организм человека.
По оценкам,рвота и тошнота отмечаются почти у половины больных раком, проходящих курс лечения Помимо явного дискомфорта и истощения пациента, побочные эффекты химиотерапии причиной обезвоживания, электролитных нарушений, анорексии и даже аспирационной пневмонии.
К сожалению, большинство применяемых в настоящее время цитостатиков, как натуральных, так и синтетических, связаны с потенциальным риском развития описанных симптомов, а при длительном применении - выраженной катехии.
В некоторых случаях, особенно у уязвимых пациентов, обострение проблем с желудком может быть основанием для прекращения лечения или прекращения химиотерапии.
Распространенные лекарства, связанные с высоким риском рвоты, тошноты или диареи, включают:
- доксорубицин,
- тамоксифен,
- паклитаксел,
- 5-фторурацил,
- цисплатинум.
В настоящее время при назначении химиотерапевтических препаратов с доказанным рвотным действием в обязательном порядке назначают и противорвотные препараты, которые обычно помогают преодолеть неприятные симптомы.
Потеря веса также может быть побочным эффектом лучевой терапии. Тошнота и рвота относительно распространены во время эпигастрального облучения. Однако значительно реже при облучении грудной клетки, головы, шеи и конечностей.
Питание при раке
Правильно подобранная диета онкологических больных является одним из очень важных элементов всей терапии. Его основная цель - максимально минимизировать побочные эффекты химиотерапии или лучевой терапии и стимулировать иммунную систему для борьбы с болезнью.
Развитие рака - это процесс, затрагивающий все тело, и следствием продолжающегося воспаления и усиленной работы иммунных клеток, борющихся с незваным гостем, является естественное увеличение потребности в энергии.
Таким образом,онкологические больные могут иметь потребность в калориях на 20% выше, чем у здорового человека.
На практике при среднесуточной потребности взрослого организма около 2000 - 2200 ккал это выливается в профицит примерно на 400 - 500 ккал по сравнению с состоянием до болезни.
Диетические стандарты указывают, что дневная норма калорий должна составлять:
- от 25 до 35 ккал на килограмм идеальной массы тела
- 35 - 45 ккал на килограмм идеальной массы тела у более ослабленных больных при длительном лечении.
Идеальный вес (N мт) рассчитывается по формуле:N мт=рост [см] - 100
Недостаточное потребление пищи по отношению к потребностям организма приводит к развитию недоедания и потери веса, а в долгосрочной перспективе - к кахексии.
Рассчитайте свой ИМТ
Заботясь о поддержании веса онкологического больного, избегайте жареной пищи и обычного фаст-фуда, чтобы не нагружать пищеварительную систему без необходимости.
Ценным дополнением или заменой традиционной пищи, особенно для людей, истощенных и борющихся с тяжелыми побочными эффектами химиотерапии, являются специализированные препараты, т.н.пища для специальных медицинских целей.
Они имеют форму вкусных, жидких коктейлей. Они не только помогают полностью покрыть потребность пациента в калориях, но и часто содержат белок, витамины и минералы, сконцентрированные в небольшом объеме.