В Венгрии ежегодно диагностируется примерно 1200-1400 новых случаев рака шейки матки, и около трети из них заканчиваются летальным исходом. Во всем мире рак шейки матки является вторым по распространенности видом рака среди женщин в возрасте до 45 лет: ежегодно более 500 000 женщин заболевают и почти 240 000 женщин умирают в результате этого заболевания. Проблема в первую очередь затрагивает возрастную группу 45-50 лет, но в настоящее время она не редкость и среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Хорошей новостью, однако, является то, что с января в Венгрии будет доступна новейшая девятикомпонентная вакцина против ВПЧ, о которой мы недавно подробно писали, а благодаря уже доступному в нашей стране комбинированному скринингу серьезные заболевания, вызванные вирусом вирус можно почти полностью предотвратить.
Мы до сих пор не информированы
Фоном разгромных результатов по-прежнему остается в основном невежество: пятая часть населения до сих пор не слышала о ВПЧ, который может передаваться при оральном и анальном сексе, а значит, и о доступных скрининговых тестах и прививках. Эксперты также настаивают на том, что цитологического скрининга недостаточно. Данные литературы последних лет показывают, что рак шейки матки развивается в 24-32 процентах случаев у женщин, у которых цитологический скрининг показал отрицательный результат. «Средняя чувствительность цитологии составляет 70%, а это значит, что 30% предраковых состояний ускользают от скрининга. Если мы проведем тест на ВПЧ в возрасте старше 25-30 лет, мы сможем выделить тех, кто инфицирован и нуждается в усиленном наблюдении в дополнение к их отрицательному цитологическому анализу», - сказал доктор. Цитопатолог Балаж Ярай.
Большинство случаев рака шейки матки - ок. За исключением 5% - это вызвано персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), но сам ВПЧ цитологически не выявляетсяИменно поэтому женщины должны проявить инициативу в этом вопросе и посетить центр, где цитологический скрининг дополняется тестом на ВПЧ, а необходимые действия решаются на основании суммирования двух результатов.
Новый метод - больше безопасности
Недавно в Венгрии также был введен всемирный комплексный скрининг, с помощью которого можно практически с полной безопасностью предотвратить рак шейки матки, поскольку комбинированный скрининг исследует причину развития рака шейки матки и инфицирования ВПЧ с наименьшая возможная ошибка.
„Данные по смертности от рака шейки матки в Венгрии в 2-3 раза хуже, чем аналогичные данные в странах Западной Европы, в первую очередь скандинавских: в нашей стране ежегодно регистрируется около 1000 новых случаев и около 400 смертей. Тревожную статистику можно было бы радикально улучшить за счет более широкого участия в скринингах, но поскольку треть случаев рака шейки матки приходится на женщин, которые регулярно посещают скрининговые тесты, нам пришлось изменить методологию скрининга», - говорит доктор. Цитопатолог Балаж Ярай, основатель Medserv+.
Из чего состоит экзамен?
Комбинированный скрининг на рак шейки матки состоит из трех взаимодополняющих тестов, наиболее важным элементом которых является обнаружение ВПЧ на основе тестирования ДНК. «Существует более ста типов ВПЧ, 14 из которых могут вызывать рак шейки матки, но два штамма ВПЧ, 16 и 18, ответственны за развитие 70% опухолей - тест «Медсерв+» также указывает на эти два заметное присутствие. типа повышенной опасности. Этот метод дополняет выявление ВПЧ на основе анализа ДНК микроскопическим патологоанатомическим исследованием цитологического мазка. Таким образом, тест «Медсерв+» также отфильтровывает те несколько процентов случаев, когда ВПЧ-инфекция не является причиной развития рака шейки матки. Если результаты первых двух тестов оправдывают это, во время скрининга «Медсерв+» также проводится тест на биологические молекулы-маркеры, который показывает фазу, в которой находятся клетки с точки зрения канцерогенеза. По результату можно будет четко решить, необходимо хирургическое вмешательство или нет. Таким образом, можно безопасно избежать ненужных хирургических вмешательств, которые ставят под угрозу деторождение из-за повреждения шейки матки», - объясняет доктор. Балаш Ярай. Кстати, не ищите цифру P в оценке комбинированного теста, эта система и так уже устарела. Так называемая классификация Bethesda должна использоваться во всем мире для цитологического исследования, поэтому женщины не должны быть удовлетворены с получением от своего врача оценки от P1 до P5», - предупреждает специалист.
Классификация Bethesda
Расписание Bethesda более современное, гораздо более подробное, более информативное. Самая последняя версия версии, которая все еще используется, была создана в 2001 году. Оценить основной результат чрезвычайно просто. Раздел «Общая классификация мазка» показывает, являются ли результаты отрицательными или патологическими, или же присутствуют другие изменения. Подробная описательная часть значительно сложнее и в основном соответствует характеру лежащего в основе гистологического изменения.
Общая классификация мазка:
- Отрицательные, патологические, неопластические изменения эпителия
- Можно выявить аномальные неопластические изменения эпителия
- Другое
Раздел, подробно описывающий патологические изменения эпителия неопластического характера:
Аномальные плоскоклеточные клетки:
- ASC-US, атипичные плоскоклеточные клетки без установленной причины
- ASC-H, атипичные плоскоклеточные клетки, не может исключить HSIL
- LSIL, мягкое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (CIN 1)
- HSIL, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (CIN 2, CIN 3, подозрение на инвазию)
- Плоскоклеточная карцинома (карцинома плоскоклеточного происхождения)
Аномальные клетки железистого эпителия:
- AGC - Эндоцервикальное происхождение
- AGC - Эндометриальное происхождение
- AGC - Эпителиальные клетки железы - БДУ (не указано иное)
- AGC - Железистый эпителий эндоцервикального происхождения, относительно злокачественная опухоль
- AGC - Эпителиальные клетки железы - БДУ (не указано иное), скорее злокачественная опухоль
- AIS - Ранний рак железисто-эпителиального происхождения (аденокарцинома эндоцервикальная in situ)
- Аденокарцинома эндоцервикального происхождения
- Аденокарцинома эндометриального происхождения
- Аденокарцинома - эктопического происхождения
- Аденокарцинома - не указано иное
Насколько это эффективно?
“95% случаев рака шейки матки вызваны высокорисковыми штаммами вируса папилломы человека, поэтому нам пришлось дополнить распространенный сейчас цитологический скрининг НР-скринингом, так родился комплексный скрининг-тест «Медсерв+». Скрининг на основе цитологии может выявить ранее существовавший рак или предраковые состояния с вероятностью 70%, в то время как скрининг на основе ДНК ВПЧ выявляет присутствие онкогенного вируса в 99% случаев, даже если он еще не вызвал изменений на клеточном уровне. уровень. Скрининг-тест «Медсерв+» представляет собой комбинацию цитологии и типирования ВПЧ, тест на ДНК ВПЧ проводится одновременно с цитологическим тестом - в идеале в одной лаборатории - и мы оцениваем результаты двух тестов вместе. Если оба компонента комбинированного теста отрицательны, риск развития рака шейки матки практически равен нулю. (Отрицательная прогностическая ценность теста составляет 99,92%, что означает, что вероятность развития наиболее серьезного профилактического состояния рака в следующие 5 лет составляет 0,08%, практически нулевая). неопределенные цитологические результаты и количество ненужных операций, проводимых из-за них, тоже можно сократить», - добавил эксперт.
Кому рекомендуется?
“Тест рекомендуется всем женщинам старше 25-30 лет (примерно на десятом году после начала половой жизни), которые хотят полной защиты от рака шейки матки, потому что с помощью этого метода практически все пациентки из группы высокого риска можно проводить скрининг, а со временем можно вмешаться, более того, этот метод значительно снижает количество нежелательных контролей, процедур и оперативных вмешательств», - говорит доктор. Балаш Ярай. Детям рекомендуется вакцинация, а в дальнейшем регулярное участие в скринингах. «В возрасте до 25 лет это означает, что цитологическое исследование и анализ на ВПЧ необходимы только в очень обоснованных случаях. Инфицированы 20-30% молодых людей, но болезнь развивается лишь у тысячных из них», - добавляет эксперт.
Сколько это стоит?
Стоимость теста может варьироваться в зависимости от учреждения; в частной клинике Istenhegyi это составляет 12 500 форинтов, включая стоимость мазка, но не гинекологического осмотра. Если результат хотя бы одного из цитологических тестов и тестов на врВПЧ положительный, тест на прогрессирование опухоли на основе биомаркеров (определяющий, в каком из противораковых состояний находится исследуемая клетка с помощью биологических сигнальных молекул) также покрывается платеж. Более подробную информацию о процедуре вы можете найти здесь.