Воспаление желчевыводящих путей (желчевыводящих путей) – опасное заболевание, которое может привести к циррозу печени, ее недостаточности или к развитию рака желчевыводящих путей, при котором прогноз неблагоприятный. Каковы причины и симптомы воспаления желчных протоков? Что такое лечение?
Билиарный дуктит - это воспаление протоков вне печени, которые собирают желчь в печени и отводят желчь из печени в двенадцатиперстную кишку. В результате воспаления желчные протоки разрушаются и сужаются, после чего в них застаивается желчь. Следствием этого состояния может быть повреждение клеток печени.
Воспаление желчевыводящих путей - причины
1) Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
Это аутоиммунное заболевание, то есть такое, при котором организм по неизвестным причинам атакует сам себя. Почти 70 процентов воспалительные заболевания кишечника, чаще всего язвенный колит, реже болезнь Крона. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет (мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины). ПСХ является редкой причиной воспаления внутренних печеночных путей и составляет около 10% всех случаев. все случаи.
2) Вторичный холангит. На его долю приходится около 90 процентов. все случаи холангита, которые могут быть вызваны:
- желчнокаменная болезнь (хотя это может быть и следствием ПСХ)
- панкреатит
- операции на желчных путях
- травмы живота
- пересадка печени (как осложнение после этой процедуры)
- употребление некоторых лекарств, напр.
- инфекция желчевыводящих путей - бактерии, вирусы или паразиты
В последнем случае, например. рецидивирующий гнойный холангит. Заболевание относится к паразитарным инфекциям и встречается в основном в Юго-Восточной Азии, особенно в сельской местности. Паразиты, вызывающие заболевание, попадают в пищеварительный тракт человека при употреблении зараженной воды или сырого мяса рыбы.
Воспаление желчевыводящих путей - симптомы
Симптомы воспаления желчных протоков (ПСХ) включают:
Заболевание изначально протекает бессимптомно и обычно выявляется случайно при проведении анализов по другому поводу
- усталость
- кожный зуд, особенно беспокоящий ночью
- боль в правом верхнем углу живота
- желтуха, т.е. пожелтение кожи, склер, конъюнктивы, слизистых оболочек
- снижение веса
- увеличение печени
- также может возникнуть асцит и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
Кроме того, есть:
- лихорадка
- дрожь
- общая слабость
Воспаление желчных протоков - диагностика
При подозрении на холангит определяют уровень печеночных ферментов и билирубина (при заболевании он повышен). Окончательный диагноз ставится на основании изображения желчных протоков, визуализируемого с помощью магнитно-резонансной холангиографии (МРХПГ) или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ)..
Чиллит - лечение
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) не поддается полному излечению. Заболевание прогрессирует и приводит к циррозу печени и смерти вследствие его осложнений или, как было сказано ранее, к развитию холангиокарциномы.¹ Это заболевание развивается у 6-20% больных. больной. Из-за до сих пор неизвестных причин ПСХ были опробованы различные методы лечения по мере продвижения исследований болезни. Их можно разделить на:
- прием лекарственных препаратов (урсодезоксихолевая кислота, снижающая активность ферментов, ГГТФ и АП, успокаивающая кожный зуд)
- эндоскопическое лечение (расширение суженных протоков)
- хирургическое лечение (при неэффективности эндоскопического лечения)
На поздних стадиях ПСХ и при подозрении на холангиокарциному показана трансплантация печени.
При вторичном холангите целью лечения является устранение причины заболевания. Например, при желчнокаменной болезни терапия заключается в удалении остаточных конкрементов. С другой стороны, в случае бактериальной инфекции назначают антибиотики.
Источник:
1. Хабиор А., Первичный склерозирующий холангит - диагностика и лечение, "Клиническая гастроэнтерология" 2010