Волосатая лейкоплакия - заболевание слизистых оболочек, связанное с инфекцией вирусом Эпштейна-Барр. Возникает в основном у больных, борющихся с заболеваниями иммунной системы, вызывая снижение ее работоспособности. Каковы симптомы волосатой лейкоплакии? Как проходит ее лечение?
Лейкоплакия Фолли - заболевание слизистых оболочек, связанное с инфекцией вирусом Эпштейна-Барр. Возникает в основном у больных, борющихся с заболеваниями иммунной системы, вызывая снижение ее работоспособности. Поражения принимают форму белых пятен или чешуек почти всегда по бокам языка.
Причины волосатой лейкоплакии
Патогенез (формирование) волосистой лейкоплакии представляет собой сложный процесс, требующий наложения двух основных факторов. Первый – заражение вирусом Эпштейна-Барр, второй фактор – снижение иммунитета, связанное с системными заболеваниями или иммуносупрессивным лечением.
Иногда волосатая лейкоплакия не связана с какими-либо иммунодефицитными состояниями
Волосатая лейкоплакия – это заболевание слизистых оболочек, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (EBV или HHV-4). Этот вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, т.е. к ДНК вирусов, вызывающих многие распространенные заболевания у человека. К этой же группе вирусов относятся вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы (VZV).
Вирус ВЭБ ответственен за формирование многих заболеваний, в том числе инфекционного мононуклеоза, иначе известного как болезнь поцелуев. Предполагается, что им заражено большинство населения планеты. Как показывают исследования ВЭБ, он обладает онкогенным потенциалом, отвечает за формирование эндемичных лимфом Беркитта и рака носоглотки.
После первичного заражения, как и другие герпесвирусы, вирус Эпштейна-Барра остается в организме человека неактивным, дожидаясь снижения иммунитета. Снижение эффективности иммунной системы является еще одним условием развития волосатой лейкоплакии. Причин снижения иммунитета может быть много. Чаще всего иммунодефициты связаны с ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа, с гемобластозами, а также с хроническим системным введением стероидных препаратов или иммуносупрессией, связанной с трансплантацией костного мозга или органов. Курение сигарет вызывает дополнительный рост заболеваемости этим заболеванием.
Симптомы волосатой лейкоплакии
Волосатая лейкоплакия характеризуется появлением белых пятен на слизистой оболочке боковых поверхностей языка. Пятна обычно появляются двусторонними (бывают случаи одностороннего возникновения), могут несколько возвышаться над уровнем здоровой слизистой оболочки. Поражения могут также появляться в других частях рта, таких как задняя часть языка или слизистая оболочка щек.
Пятна на слизистой оболочке могут иметь разный вид. Как указывает название заболевания, они чаще всего напоминают короткие белые «волоски», растущие с боковой поверхности языка. Эти белые высыпания не что иное, как разросшиеся нитевидные сосочки языка. Эти изменения нелегко удалить, стереть, например, стерильным марлевым тампоном или зубной щеткой. Эта особенность отличает их от белых пятен, встречающихся при грибковом стоматите.
В течении волосистой лейкоплакии болевых и других неприятных ощущений у больного не наблюдается. В редких случаях пациенты жалуются на легкий дискомфорт или нарушение вкуса.
Когда появление языка свидетельствует о болезни?
Диагностика и лечение волосатой лейкоплакии
Диагноз волосистой лейкоплакии ставится врачом обычно на основании клинической картины изменений слизистой оболочки. Болезнь не опасна, это скорее эстетическое расстройство. Тем не менее рекомендуется точная диагностика, так как белые пятна на боковых поверхностях языка могут свидетельствовать о наличии опасных заболеваний. В обоснованных случаях, когда внешний вид поражения нехарактерен, может потребоваться взятие образца поражения и отправка его на дополнительное исследование с целью подтверждения диагноза.
Возникновение волосистой лейкоплакии тесно связано с ВИЧ-инфекцией и может свидетельствовать о развитии СПИДа. Подсчитано, что примерно у 20-30 процентов людей, инфицированных ВИЧ, появляются симптомы поражения слизистых оболочек, связанные с инфекцией ВЭБ. Таким образом, при диагнозе волосатая лейкоплакия больной должен быть обследован на ВИЧ-инфекцию. Противовирусная терапия, проводимая у ВИЧ-инфицированных, приводит к местному улучшению и постепенному исчезновению высыпаний на языке.
В случае волосатой лейкоплакии важно определить причину снижения иммунитета и провести соответствующее лечение. Улучшение показателей иммунной системы вызывает регресс изменений. Лечение ВЭБ-инфекции соответствующими противовирусными препаратами также приносит улучшение. В некоторых случаях врач может принять решение об удалении очагов хирургическим путем.
Волосатую лейкоплакию следует дифференцировать от других заболеваний слизистой оболочки полости рта, имеющих сходную картину, в том числе:
- кандидоз полости рта;
- лейкоплакия у курильщиков;
- красный плоский лишай;
- плоскоклеточный рак;
- изменения слизистой, связанные с папилломавирусной инфекцией.