Принимать добавки с витамином D в нашем климате рекомендуется профилактически - в том числе, чтобы избежать переломов в более позднем возрасте, возникающих в результате остеопороза. Однако результаты большого нового исследования свидетельствуют о том, что употребление таких добавок в целом здоровыми людьми не всегда оправдано.
Препараты витамина D - одни из самых популярных пищевых добавок. По оценкам, его принимают не менее трети людей старше 60 лет в США, не считая тех, кто принимает его в виде поливитаминов. Хотя добавки этого витамина рекомендуются многими врачами (в том числе и в нашей стране), по мнению исследователей, данных о пользе от его приема относительно мало.
Исследование, которое должно было их определить, было заказано учеными из Национального института здравоохранения США. «Наше исследование сосредоточено на том, могут ли уровни свободного витамина D или генетические вариации в абсорбции витамина D, метаболизме или функции рецепторов предоставить информацию о людях, которые могут получить пользу от добавок витамина D для здоровья опорно-двигательного аппарата», - сказал профессор. Мерил С. ЛеБофф, соавтор статьи NEJM, автор исследования и директор Центра здоровья скелета и остеопороза.
Не влияет на крупные переломы
Всего в исследовании приняли участие почти 26 000 человек. человек, и это было первое такое крупное контролируемое рандомизированное исследование в США смысла приема препаратов витамина D для предотвращения переломов костей. Это также было частью более крупного исследования VITAL, которое финансировалось федеральным правительством и было направлено на оценку того, предотвращают ли добавки с витамином D, омега-3 жирными кислотами или и тем, и другим рак и сердечно-сосудистые заболевания..
Участниками были мужчины в возрасте 50 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше (они не были набраны на основании дефицита витамина D, низкой костной массы или остеопороза). Каждый из них ежедневно принимал по 2000 МЕ витамина D или плацебо.
При медиане наблюдения 5,3 года в общей сложности был подтвержден 1991 перелом у 1551 участника. По сравнению с плацебо, прием витамина D3 (2000 МЕ/день) не уменьшал частоту тотальных, невертебральных переломов или переломов бедра. Анализы также показали, что добавка витамина D3 не влияет на серьезные остеопоротические переломы, переломы запястья или переломы таза.
Как написали исследователи в своем заключении, исследование показало, что прием этой дозы витамина D «не привел к значительно более низкому риску переломов, чем плацебо, среди в целом здоровых людей среднего и пожилого возраста, у которых не было дефицита витамина D, низкая костная масса или остеопороз».
Как отмечают авторы статьи, предыдущие рандомизированные контролируемые исследования по всему миру, в которых изучалось влияние добавок витамина D на частоту переломов, дали противоречивые результаты.
В одном британском исследовании добавление витамина D3 (100 000 МЕ каждые 4 месяца) по сравнению с плацебо в течение 5 лет привело к незначительному снижению относительного риска первого перелома бедра, запястья, предплечья или позвоночника у мужчин и женщин.. И наоборот, в Австралии было показано, что очень высокие дозы перорального приема витамина D (500 000 МЕ в год) повышают риск переломов в группе пожилых женщин.
Исследование имело ограничения
Авторы исследования признают, что у него были ограничения: оценивалась только одна доза витамина D, и исследование не предназначалось для изучения эффектов добавок витамина D у людей с подтвержденным дефицитом витамина D. Только у небольшого процента участников (2,4%) уровень витамина D был ниже 12 нг на миллилитр.
Однако они пишут: «Было бы нецелесообразно или неэтично изучать влияние витамина D по сравнению с плацебо на переломы в популяции, предварительно отобранной для дефицита витамина D». Кроме того, исследователи отмечают, что результаты могут быть неприменимы к взрослым с остеопорозом или остеомаляцией или к пожилым людям, находящимся в специализированных учреждениях.
Витамин D - принимать или нет?
Результаты исследования не означают, что каждый, кто принимает витамин D, должен немедленно прекратить его прием. Он играет ряд важных ролей в организме, и его дефицит может существенно повлиять на здоровье (согласно популяционным исследованиям, до 90 процентов поляков, считающихся здоровыми в Польше, страдают от него).
Согласно современным рекомендациям для семейных врачей, ввиду документально подтвержденного влияния витамина D на многие жизненные процессы, необходимо поддерживать правильную концентрацию витамина D в сыворотке крови. Текущие рекомендации предполагают, что в случае дефицита у взрослых для получения правильной концентрации витаминаD в сыворотке, рекомендуемая пероральная доза составляет 800-2000 МЕ/сутки витамина D3 - в зависимости от массы тела, с октября по март или круглый год при недостаточном кожном синтезе. Дозу всегда должен определять врач.