Ветряная оспа при беременности несет угрозу как беременной, так и плоду. Наиболее серьезным осложнением оспы у беременной женщины является пневмония, смертность от которой составляет 2 процента. У ребенка может возникнуть врожденный синдром ветряной оспы. Каковы другие риски ветрянки во время беременности для матери и плода? Можно ли вакцинировать беременных от ветрянки?
Ветряная оспа во время беременности, к счастью, встречается крайне редко - по оценкам, процент беременных женщин, которые были инфицированы и приобрели иммунитет к вирусу ветряной оспы, составляет 95 процентов. Это хорошая новость, ведь ветрянка при беременности может вызвать серьезные осложнения и проблемы со здоровьем как у ребенка, так и у матери.
Ветряной оспой при беременности могут заразиться будущие мамы, не болевшие этим заболеванием в детстве, не привитые и уже имеющие маленьких детей. В Польше обязательна вакцинация против оспы детей, находящихся в яслях или детских клубах, вакцинация против оспы также рекомендуется женщинам, которые планируют забеременеть и ранее не болели.
Тем не менее случаи заболевания все же имеют место - правда, ветрянкой болеют не более 3 из 1000 беременных. Это заболевание у беременных протекает гораздо тяжелее, чем у других взрослых. Заражение оспой может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Однако плод может заразиться ветряной оспой только от больной матери, если мать здорова, как и ребенок. Следовательно, заражение не произойдет, если беременная женщина переболела оспой в детстве или была вакцинирована, а ее старший ребенок болен.
Опа при беременности: течение болезни
Вирус ветряной оспы (VZV) может передаваться беременным воздушно-капельным путем. Инкубационный период вируса длится до 21 дня, обычно около 2 недель. Оспа проявляется в виде зудящей сыпи, которой может предшествовать лихорадка, головная боль и боль в животе, а также слабость - эти симптомы могут появиться за два дня до первой сыпи.
Сыпь проявляется множественными приливами в течение нескольких дней подряд. Обычно он появляется сначала на лице, волосистой части головы и туловище, а затем на конечностях. Изменения разнообразны по характеру, от пятен через папулы, везикулы, пустулы, а затем струпья. Беременная женщина, зараженная оспой, может заразить окружающих уже за двое суток до появления сыпи, пока не подсохли волдыри.
Оспа при беременности: лечение оспы при беременности
Будущая мама, не болевшая в детстве оспой или не привитая от нее, и подозревающая, что могла заразиться, например, от больного ребенка, должна как можно скорее обратиться к врачу. Риск заразиться максимален при заболевании домочадцев или непосредственном контакте «лицом к лицу» с больным продолжительностью более 5 минут.
Врач решает, что делать дальше, как правило, на основе данных, собранных во время интервью. Большинству будущих матерей с ветряной оспой вводят иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) в течение 96 часов после предполагаемого контакта с ветряной оспой, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения у матери. Однако этот иммуноглобулин не защищает плод.
Беременным женщинам с симптомами ветряной оспы назначают противовирусный препарат ацикловир для уменьшения течения и симптомов заболевания.
При появлении одышки, геморрагической сыпи или неврологических симптомов требуется госпитализация.
Симптоматическое лечение оспы у беременных заключается в обеспечении максимального комфорта и применении медикаментозных средств для облегчения симптомов. Парацетамол является жаропонижающим и обезболивающим препаратом первого выбора у беременных. Порошки и пасты не следует использовать для снятия зуда, так как они повышают риск бактериальных суперинфекций кожи. Однако возможно применение местных противозудных препаратов.
Оспа при беременности: осложнения у матери
Течение ветрянки у беременных намного тяжелее, чем у других взрослых. Также это грозит рядом осложнений и даже смертью матери.
К наиболее частым осложнениям ветрянки у беременных относятся:
- оспа пневмония
- гепатит
- энцефалит
- вторичная бактериальная инфекция кожных высыпаний
- менингит
- Синдром Гийена-Барре
- поперечный миелит
- паралич черепных нервов
- ретинит
Пневмония считается осложнением оспы, по крайней мере, у 10% населения. беременные женщины, страдающие им - его симптомами являются прежде всего одышка, особенно одышка при физической нагрузке, а также сухой кашель и лихорадка.
Оспа при беременности: осложнения для вашего ребенка
Оспа при беременности также несет ряд осложнений для плода. Инфекция в первом триместре связана с более высоким риском выкидыша, гибели плода и даже врожденной ветряной оспы.
Если мать заболеет после 20-й недели беременности, у ее ребенка в первые годы жизни может развиться опоясывающий лишай, что связано с первичным внутриутробным инфицированием. Инфицирование матери за несколько дней до и через несколько дней после родов может вызвать тяжелую генерализованную инфекцию ВВО у новорожденного, что может привести даже к неонатальной смерти.
Поэтому за состоянием плода нужно следить в обязательном порядке. Основным инструментом являются ультразвуковые исследования в 18 и 28 недель, во время которых врач проверяет, не развились ли у плода симптомы, типичные для врожденной ветрянки. Инфекцию плода также можно диагностировать с помощью серологических исследований пуповинной крови, собранной во время одного из инвазивных пренатальных тестов - кордоцентеза.
Как выглядит ветряная оспа? Сыпь после оспы [ФОТО]
Симптомы синдрома врожденной оспы
Наиболее распространенные симптомы врожденной ветряной оспы включают:
- маленькая голова
- атрофические изменения кожи
- недоразвитие мозжечка
- гидроцефалия
- обызвествления мозга
- атрофия зрительного нерва
- микрофтальм
- ретинит
- анизокория (т.е. неравная ширина зрачка)
- катаракта
- торможение сенсомоторного развития
- недоразвитие или деформации конечностей
- дисфункция сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря
- шрамы на коже
Дети матерей, у которых при рождении были обнаружены признаки инфекции VZV, но не развились врожденные аномалии, развивались аналогично детям с нормальным анамнезом.
Опоясывающий лишай при беременности: так же опасен, как ветрянка?
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и оспа, но поражает людей, которые уже болели оспой. После ветряной оспы вирус остается в спящем состоянии в нервных ганглиях. В ситуациях пониженного иммунитета инфекция реактивируется и появляются поражения кожи, ограниченные определенным дерматомом, т.е. участком кожи, иннервируемым этим одним спинномозговым нервом. Это не наносит вреда плоду, так как у матери и плода уже есть антитела.