Узелки Гебердена и Бушара – дегенеративные изменения суставов пальцев. К счастью, они представляют собой наименее неприятную форму остеоартрита для пациента. Тем не менее, их не следует недооценивать. Каковы причины возникновения узелков Гебердена и Бушара? Какие симптомы они дают? Что такое лечение?
узелки Геберденаиузелки Бушара- костные разрастания (остеофиты) на суставах пальцев рукузелки Геберденаразвиваются в дистальных межфаланговых суставах (вблизи ногтей), аузелки Бушара вблизи проксимальных межфаланговых суставов (расположены в середине пальцев).
Узелки Геберденамогут возникать в любом возрасте и встречаются гораздо чаще, чемузелки Бушара. Последние обычно диагностируются в более старшем возрасте из 55, в основном у женщин.
Узелки Гебердена и Бушара - причины
Непосредственной причиной образования узелков в суставах является дисбаланс между образованием и деградацией суставного хряща и субхондральной кости. Однако неизвестно, что инициирует этот процесс.
Предполагается, что дегенеративные изменения могут быть обусловлены генетически. Кроме того, узелки могут развиваться в результате многократного затягивания сухожильных прикреплений глубоких сгибателей пальцев в результате, например, типирования. Кроме того, остеофиты часто появляются у людей, страдающих ревматоидным артритом или другими ревматическими заболеваниями. Следовательно, эти типы состояний являются фактором высокого риска развития узелков, и наоборот - дегенеративный процесс в суставах пальцев увеличивает вероятность развития остеоартроза в других, обычно более крупных, суставах тела.
Узелки Гебердена и Бушара - симптомы
Узелки Гебердена представляют собой твердые выступы, которые появляются на дорсолатеральных поверхностях пальцев, прилегающих к дистальным межфаланговым суставам. Узелки Бушара имеют более неправильную форму, чем узелки Гебердена, и возникают на дорсолатеральных поверхностях пальцев, рядом с проксимальными межфаланговыми суставами.
Кроме того, узлы Хебердена и Бушара:
- обычно располагаются на пальцах правой руки. Они не очень опасны, в отличие от тех, что появляются на левой руке (что бывает очень редко), так как - по медицинским наблюдениям - на левой руке больше степень дегенеративных изменений
- чаще всего они появляются в области указательного пальца, реже безымянного (хотя могут появиться практически на любом участке руки);
- часто сопровождают дегенеративные изменения в основании первых пястных костей;
- может вызывать боль (за счет давления на нервы), но обычно не развивается (из-за небольших сил, действующих на суставы и нервы);
- иногда могут ограничивать подвижность суставов, а значит и работоспособность рук;
Узелки Гебердена и Бушара - диагностика
Для постановки диагноза проводится беседа с пациентом, физикальное обследование и визуализация (обычно рентген кисти и запястья).
Узелки Гебердена и Бушара - лечение
Однажды сформировавшись, узелки Гебердена и Бушара остаются на всю жизнь и обычно не требуют лечения. Исключение составляет ситуация, когда боль очень беспокоит и когда появляется чувство скованности в суставах пальцев. При сильной боли эффективны местные инъекции кортикостероидов. Также необходимо сохранить руку. Физиотерапия может помочь больному.