Иммунные комплексы (или циркулирующие иммунные комплексы - ККИ) образуются всякий раз, когда специфические антитела вступают в контакт с чужеродными молекулами в организме. Правильно функционирующие печень и селезенка должны выводить иммунные комплексы на постоянной основе. Тем не менее, это не всегда так. В некоторых ситуациях избыток иммунных комплексов может активировать иммунную систему, что приводит к воспалению и повреждению тканей.
Иммунные комплексы (или комплексы антиген-антитело) - физиологические структуры, образующиеся в организме в результате соединения иммунных белков (антител) с чужеродной молекулой (антиген).
Антигеном могут быть вирусы, бактерии, частицы пищи, пыльца и даже собственные белки организма (так называемые аутоантигены).
Физиологическая роль иммунных комплексов заключается в том, чтобы сделать антиген видимым для иммунной системы, чтобы она могла безопасно удалить его из организма.
Циркулирующие иммунные комплексы (ККИ) - могут ли они быть опасны для здоровья?
Иммунные комплексы также могут быть вовлечены в различные патологии. Чаще всего это состояние возникает при неэффективной элиминации иммунных комплексов макрофагами в печени и селезенке.
Затем они могут накапливаться в тканях или кровеносных сосудах, запуская иммунные процессы, приводящие к воспалению и последующему повреждению тканей.
Ключевым элементом, активируемым иммунными комплексами, является система комплемента. Система комплемента представляет собой группу белков, каскадная активация которых приводит, например, к для запуска воспалительного процесса.
На отложение иммунных комплексов в тканях влияет ряд факторов, таких как:
- Размер иммунных комплексов; особенно средние комплексы легко откладываются в тканях
- Класс антител и их аффинность к антигену; антитела подклассов IgG1 и IgG3 сильно активируют иммунную систему и вызывают повреждение тканей
- Местная микроциркуляция; в местах нарушения кровотока комплексы оседают гораздо легче, например, в клубочках или воспаленных органах
- Тип ткани; почки особенно уязвимы к «захвату» комплексов, потому что там очень много рецепторов, с которыми связываются иммунные комплексы
- Мутации генов, кодирующих элементы системы комплемента, нарушающие процесс удаления иммунных комплексов
Циркулирующие иммунные комплексы (ККИ) - Болезни
Наиболее известным заболеванием, связанным с наличием иммунных комплексов, является системная красная волчанка (СКВ). СКВ - аутоиммунное заболевание, при котором комплексы, состоящие из клеточной ДНК и специфичных к ним антител, откладываются в коже и внутренних органах, например в почках.
Другим примером заболевания, связанного с иммунным комплексом, является гиперчувствительность III типа, такая как аллергический альвеолит (наиболее распространенными формами являются легкое фермера или легкое птицевода).
Профессиональное заболевание людей, ежедневно контактирующих с антигенами плесени, грибков и бактерий, например, на фермах или животноводческих фермах. Иммунные комплексы в альвеолах, которые накапливаются в легких, вызывают местное воспаление, повреждающее окружающие ткани.
Гиперчувствительность типа III также может включать аллергические реакции на пищевые продукты. При этом из специфически пищевых IgG-антител и пищевых антигенов образуются иммунные комплексы, вызывающие аллергические реакции на пищу, симптомы которых проявляются через несколько часов после контакта с аллергеном.
Системной патологией, связанной с образованием иммунных комплексов, является сывороточная болезнь, возникающая в результате контакта организма с чужеродным антигеном. Сывороточная болезнь может возникнуть после введения противостолбнячной вакцины, лекарств, содержащих моноклональные антитела (например, ритуксимаб), или некоторых антибиотиков (например, пенициллин).
Иммунные комплексы также наблюдаются при некоторых вирусных (например, гепатит В или С, вирус Эпштейна-Барр) и бактериальных (например, бактериальный эндокардит) инфекциях.
Исследования показывают, что еще одним болезненным процессом, в котором могут участвовать иммунные комплексы, является атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. Антигенами, образующими комплексы, в данном случае являются молекулы, называемые плохой холестерин ЛПНП, усиливающий воспалительные процессы в атеросклеротической бляшке.
Циркулирующие иммунные комплексы (ККИ) - диагностика
Гистологические тесты с использованием флуоресцентных или ферментативных методов непосредственно определяют наличие иммунных комплексов в срезах тканей.
анализ связывания C1q, оценивает количество циркулирующих иммунных комплексов, содержащих антитела IgG, с которыми неспецифически связывается белок комплемента C1q; тест проводят методом ИФА из венозной крови; нормальные значения составляют<4 мкгE/мл.
Анализ с использованием клеточной линии Raji оценивает количество циркулирующих иммунных комплексов, связанных с элементом комплемента C3; тест заключается в определении количества иммунных комплексов методом ИФА или проточной цитометрии в крови больного, которые после инкубации в культуре клеток связываются с клетками Раджи; нормальные значения зависят от используемого метода и обычно составляют<15-25 мкгE/мл.
Тест на наличие иммунных комплексов в организме - не часто используемый тест. Это связано с отсутствием стандартизации используемых методов и ограничительными условиями сбора материала.
Циркулирующие иммунные комплексы (ККИ) и болезнь Лайма
Выявление наличия иммунных комплексов использовалось в диагностике Лайм-боррелиоза. Избыток иммунных комплексов, состоящих из антигенов спирохет Borrelia burgdorferi и специфичных к ним антител, может препятствовать их обнаружению серологическими методами.
Эта проблема возникает в основном при очень интенсивных инфекциях, когда образуется большое количество иммунных комплексов.
Если у больного проявляются симптомы Лайм-боррелиоза и результаты серологических тестов отрицательные, то может быть проведен тест на химический распад иммунных комплексов.
Эта процедура направлена на высвобождение антител из комплексов и только после измерения их концентрации в сыворотке крови. Однако этот метод обычно не используется из-за отсутствия стандартизации в лабораториях.
Ссылки:
- Иммунология, под редакцией Gołąb J., PWN 2012
- Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Медицина Практическая Краков 2005
- Бурут Д. Ф. и др. Роль иммунных комплексов в атерогенезе. ангиология. 2010 Октябрь;61(7):679-89.
- Теофилопулос А. Н. и др. Радиоиммунный анализ клеток Раджи для обнаружения иммунных комплексов в сыворотке крови человека. Джей Клин Инвест. 1976 г., январь; 57(1): 169-182.
- Лок Р. Дж. и Ансворт Д. Дж. Измерение иммунных комплексов бесполезно в рутинной клинической практике. Энн Клин Биохим. 2000 г.; 37: 253-61.
- Маркес А. Р. Лабораторная диагностика болезни Лайма - достижения и проблемы. Заразить Dis Clin North Am. 2015 г.; 29(2): 295-307.