Реакция Кумбса - это антиглобулиновый тест, используемый для обнаружения и идентификации иммунных антител в крови. Существует прямой тест Кумбса (BTA) и непрямой тест Кумбса (PTA). Благодаря ему можно избежать серьезных посттрансфузионных осложнений, диагностировать такие заболевания, как бруцеллез и листериоз, выявить серологический конфликт между матерью и ребенком. На что похож тест Кумбса?
тест Кумбсавыпускается в двух вариантах - какнепрямой тест Кумбса (POC)или иначенепрямой антиглобулиновый тест (PTA)и как bпрямой тест Кумбса (BOC)который являетсяпрямым антиглобулиновым тестом (BTA).
Непрямой тест Кумбса (PTA)
Непрямой антиглобулиновый тест PTA проводится как часть теста на группу крови. Он используется для выявления в плазме антител к эритроцитарным антигенам, отличным от А и В. На его основе можно не только выявить наличие антител, но и идентифицировать их, определить, с какими антигенами клеток крови они связываются.
В каких случаях проводится проверка PTA?
- До переливания крови - если у реципиента были иммунные антитела против клеток крови донора, они их уничтожали. Вы не должны переливать кровь в этой ситуации.
- После трансфузионной реакции (например, когда вы по ошибке получили не ту кровь), т.е. если у пациента развиваются такие симптомы, как лихорадка, боль в спине, сыпь, кровь в моче, желтуха или спутанность сознания.
- Беременные женщины для выявления серологического конфликта между ней и ее ребенком. Серологический конфликт может иметь серьезные последствия, поэтому важно заранее принять соответствующие меры, например подготовить персонал больницы к переливанию крови. Непрямой тест Кумбса также дает информацию о других необычных антителах в крови матери, которые, например, могут проникать через плаценту в кровь ребенка, атаковать его эритроциты и вызывать гемолитическую болезнь плода и новорожденного. ПТА проводится в первом триместре беременности и, если результат отрицательный, то повторно примерно на 30-й неделе. Когда у матери нет антител, но она резус-отрицательна, в какой-то момент существует риск серологического конфликта, поэтому в этом случае ПТА-тест повторяют трижды в течение беременности. Однако при положительном результате ПТА - а это значит, что в крови матери есть антитела - женщине необходимо чаще сдавать анализы. Однако не все антитела означают серологический конфликт, поэтому при обнаружении каких-либо антител необходимо их выявить. На серологический конфликт указывают анти-D-антитела.
- У больных с аутоиммунной гемолитической анемией, т.е. когда организм вырабатывает антитела против антигенов собственных эритроцитов. Это может происходить при таких заболеваниях, как красная волчанка, лимфолейкоз, мононуклеоз, а также инфекции Mycoplasma pneumoniae. Гемолитическая анемия также иногда вызывается некоторыми лекарствами, такими как пенициллин.
- В диагностике бруцеллеза и листериоза.
Что такое тест PTA?
Для проведения пробы Кумбса достаточно взять венозную кровь. Его можно делать в любое время суток, без какой-либо специальной подготовки. Положительный результат указывает на наличие антител против антигенов эритроцитов, а отрицательный результат их исключает.
Полезно знать
Серологический конфликт возникает, когда у матери Rh-, а у ребенка Rh+. Если во время беременности не было конфликта, после родов проверяют группу крови и фактор у ребенка. Если ребенок резус-положительный, женщине необходимо в течение 72 часов профилактически ввести анти-D-иммуноглобулин. Это удалит клетки крови ее ребенка с D-антигеном из ее кровотока, что поможет предотвратить серологический конфликт при следующей беременности Серологический конфликт возникает, когда небольшое количество крови Rh-ребенка попадает в кровоток Rh-матери. Обычно это происходит во время родов, как естественным путем (реже) и кесаревым сечением, так и в результате: амниоцентеза, выкидыша, забора крови плода, гемотерапии, отслойки плаценты и т.д.
Прямой тест Кумбса (BTA)
БТА используется для обнаружения антител на клетках крови, которые покрывают эритроциты, присоединяясь к их антигенам. Этот тест определяет наличие антител, но ничего не говорит об их источнике и типе. Правило таково: чем больше антител на эритроцитах, тем сильнее реакция БТА.
В каких случаях проводится БТА-тест?
Прямая проба Кумбса может быть полезна для определения причины аутоиммунной гемолитической анемии, диагностики сероконфликтной гемолитической болезни плода и новорожденного, уточнения причин гемотрансфузионных осложнений.
Что такое тест BTA?
Прямой антиглобулиновый тест проводится путем забора крови из вены. Как-то специально к нему готовиться не нужно. Положительный результат теста означает, что антитела прикрепились к поверхности эритроцитов. Однако тест не указывает, какой это тип антител и каков источник их появления.
Во время переливания крови организм реципиента всегда вступает в контакт с рядом донорских антигенов. Это создает риск выработки антител против антигенов клеток крови. Риск увеличивается с каждым переливанием крови. У пациентов, неоднократно получавших переливание крови, может образоваться такое количество антител против различных антигенов, что со временем становится все труднее подобрать кровь для последующих возможных переливаний.