Субклинический (латентный) гипертиреоз - это форма гипертиреоза, при которой мало симптомов, которые очень трудно заметить. Поэтому ранняя диагностика заболевания непроста, что может иметь серьезные последствия, особенно у пожилых людей, у которых заболевание повышает риск развития деменции и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Каковы причины субклинического гипотиреоза? Каково ее лечение?
Субклинический (латентный, субклинический) гипертиреоз - заболевание щитовидной железы, при котором уровень тиреотропина (ТТГ) в крови ниже нормы, при нормальном уровень свободного тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3).
Субклинический (латентный) гипертиреоз - причины
Субклинический гипертиреоз возникает на ранних стадиях заболеваний, приводящих к симптоматическому гипертиреозу - болезни Грейвса или аутоиммунного или подострого тиреоидита (болезнь де Кервена). Это группа эндогенного гипертиреоза (гипертиреоз будет следствием внутренних факторов).
Субклинический гипертиреоз также может быть результатом применения супрафизиологических доз гормонов щитовидной железы. Тогда речь идет об экзогенной гиперактивности (гипертиреозе, возникающем в результате внешних факторов).
Субклинический (латентный) гипертиреоз - симптомы
Симптомы субклинического гипертиреоза очень незаметны и их трудно заметить, поэтому заболевание называют легким или малосимптомным гипертиреозом. Однако они могут сопровождаться:
- мерцательная аритмия (риск развития мерцательной аритмии наиболее высок у пациентов старше 60 лет с уровнем ТТГ ниже 0,1 мДж/л);
- тахикардия - учащение пульса выше 100 ударов в минуту;
- частые переломы (из-за снижения минеральной плотности костной ткани);
- мышечная слабость;
- психомоторное возбуждение;
Важно
Пациенты в возрасте старше 55 лет с эндогенным субклиническим гипертиреозом, у которых уровень ТТГ ниже 0,4 мЕд/л и у которых есть антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО), подвергаются повышенному риску развития деменции и болезни Альцгеймера.
В исследованиях было показано, что у пациентов старше 60 лет с эндогенным субклиническим гипертиреозом повышена смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Субклинический (латентный) гипертиреоз - диагностика
Для диагностики заболевания необходимо дважды выявить снижение уровня ТТГ в анализах крови с интервалом в несколько недель. Кроме того, необходимо определить свободный тироксин (свТ4), свободный трийодтиронин (свТ3) и антитела к тиреопероксидазе (аТПО). Анализы крови также показывают снижение уровня холестерина, увеличение активности печеночных и мышечных ферментов и повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны.
ПРОВЕРИТЬ>>Результаты ТТГ: Тест на стимуляцию щитовидной железы (ТТГ)
Врач также может назначить УЗИ щитовидной железы и изотопные анализы для диагностики первичного заболевания щитовидной железы.
При постановке диагноза следует исключить другие причины снижения уровня ТТГ, такие как: экстратиреоидный синдром у больных с тяжелым течением заболевания, эффекты лекарственных препаратов (например, дофамина, глюкокортикоидов, добутамина), гипофизарную дисфункцию, фазу регресса гипертиреоза, первую триместр беременности.
Субклинический (латентный) гипертиреоз - лечение
Целью терапии является предотвращение прогрессирования заболевания до явного гипертиреоза, а также профилактика или лечение мерцательной аритмии и остеопороза.
При субклиническом эндогенном гипертиреозе назначают бета-блокаторы. Если уровень ТТГ ниже 0,1 мЕд/л, обычно рекомендуется лечение, как при симптоматическом гипертиреозе.
Для пациентов с узловым зобом, у которых не ожидается спонтанной ремиссии, следует рассмотреть возможность радикального лечения, включающего радиойодтерапию (радиойод - 131-I) и операцию на щитовидной железе.
Снижение дозы тироксина следует рассмотреть у пациентов с экзогенным субклиническим гипертиреозом.
Библиография: Jastrzębska H., Субклинический гипертиреоз - диагностические и терапевтические аспекты, "Болезни сердца и сосудов" 2006, том 3, номер 3
Гипертиреоз - распространенное заболевание, симптомы которого иногда бывает трудно обнаружить. Однако если вы заметили повышенную потливость, излишнюю нервозность, проблемы с засыпанием, быструю потерю веса без причины, расстройство пищеварительного тракта - стоит обратиться к врачу. Невылеченный гипертиреоз негативно влияет на функционирование нашего организма.