Ручное извлечение плаценты включает введение руки акушера в полость матки и отделение плаценты от полости матки. Трудности извлечения плаценты могут свидетельствовать о редкой патологии - приращении плаценты. Из-за высокой травматизации тканей процедура проводится под наркозом.
Ручное извлечение плаценты - термин, используемый для описания акушерской процедуры, при которой плацента удаляется из полости матки после родов. Эта концепция посвящена физиологическим родам, когда после рождения ребенка плацента не зарождается самопроизвольно. Из-за травматизации тканей процедуру проводят под наркозом. Ручное извлечение плаценты проводят при затяжных родах в третьем периоде, а также при обильных вагинальных кровотечениях.
Показания к ручному извлечению подшипника
Ручное извлечение плаценты показано в следующих клинических ситуациях:
- кровотечение сразу после родов, без сопутствующего процесса развития плаценты. Это признак частичного отделения плаценты от полости матки, поэтому остается еще кусочек плаценты, который не отделяется, несмотря на попытки выталкивания
- кровотечение после рождения неполной плаценты. Неполноценность оценивают путем определения отсутствия фрагментов плаценты при визуальном осмотре врачом.
Вышеуказанные клинические ситуации возникают в первую очередь из-за аномальной сократительной активности мышц матки. Сам механизм сокращения, осуществляемый мышцами матки, направлен на герметизацию мелких кровеносных сосудов, что, в свою очередь, тормозит чрезмерное кровотечение. Поэтому нарушение механизма сокращения приводит к неполному сокращению мускулатуры матки, что нарушает родовой процесс плаценты и относительно увеличивает кровопотерю.
Техника выполнения ручного извлечения подшипника
Ручное извлечение плаценты – одна из самых сложных акушерских операций. Врач, выполняющий процедуру, кладет одну руку над дном матки, слегка надавливая на брюшную стенку. Другая рука вводится через влагалище в полость матки. Далее врач должен обнаружить пуповину и край плацентарной пластинки. На следующем этапе она проводит пальцами между плацентой и стенкой матки, пытаясь осторожно разделить сросшиеся структуры. После отслойки вся плацента выходит через влагалище. После удаления плаценты врач обязан проверить, чтобы плацента была удалена целиком и в полости матки не осталось фрагментов.
Ручное извлечение плаценты предотвращает серьезные послеродовые осложнения. Прежде всего, он снижает интенсивность кровотечения и препятствует выходу фрагментов тканей внутрь полости матки. Если послеродовое кровотечение не было эффективно остановлено проведенной процедурой, рекомендуется поддержать сокращение мышцы матки не только подачей соответствующих препаратов, но и легким наружным массажем мышцы матки.
Дыхание плаценты при кесаревом сечении
Термин ручное извлечение плаценты в основном относится к физиологическим родам, но во время родов путем кесарева сечения мы также имеем дело с доставкой плаценты. Далее родоразрешение протекает по двум механизмам - самопроизвольно или с помощью врача-акушера, путем ручного отделения плаценты.
Следует подчеркнуть, что хотя ручное отделение плаценты уменьшает кровотечение и ускоряет роды при физиологических родах, в отношении кесарева сечения таких наблюдений нет. Поэтому риск внутриутробного инфицирования сопоставим.