Риноскопия - эндоскопия носа, т.е. обследование, заключающееся в осмотре носовых полостей. Это важное обследование, но при более серьезных ларингологических заболеваниях его все чаще заменяют эндоскопией. Узнайте, как работает носовая риноскопия.
Риноскопия - это базовое ЛОР-обследование, выявляющее любые аномалии в носу. Эта неинвазивная процедура позволяет оценить состояние носового хода. Тест не требует специальной подготовки со стороны пациента и может быть выполнен в любое время. Риноскопия занимает всего несколько минут, безболезненна и поэтому не требует анестезии.
Риноскопия - показания
Проверку можно проводить при каждом посещении ларинголога, вне зависимости от причины, послужившей поводом для консультации. Обычно тест выполняется по адресу:
- подозрение на искривление носовой перегородки
- механическая травма носа
- подозрение на синусит и рецидивирующий синусит
- подозрение на полипы носовой полости
- раковые изменения в структурах носа
- подозрение на инородное тело в носу
- сильные боли вокруг носа
Риноскопия - противопоказания
Противопоказаний к тесту практически нет. Однако больной должен сообщать врачу о любых изменениях в позвоночнике, особенно при поражении шейно-грудного сегмента. Это важно, так как во время обследования больной должен запрокидывать голову назад, что при некоторых заболеваниях может быть затруднено.
Читайте также: Шейный отдел позвоночника - последствия перегрузки шейных позвонков
Риноскопия - типы
- Передняя риноскопия
Передняя риноскопия - осмотр носовых полостей. Врач вводит в ноздрю сложенное зеркало, затем слегка расширяет его, приподняв крылья носа, и с помощью налобного фонаря (или зеркала и внешнего источника света) осматривает полость носа изнутри.
При прямом положении головы пациента врач может видеть нижний носовой ход, нижние носовые раковины и дно носа.
Запрокинув голову пациента назад, он может видеть верхнюю часть носовой полости со средним носовым ходом и средней носовой раковиной.
В случае значительного отека слизистой оболочки ее можно предварительно уменьшить, надев комплекты, пропитанные, например, лигнокаином с добавлением адреналина. Это приведет к уменьшению и локальному онемению слизистой оболочки носа, что улучшит видимость для врача.
- Задняя риноскопия
Задняя риноскопия, как и передняя, требует использования налобного фонаря. Дополнительные инструменты включают маленькое ЛОР-зеркало и шпатель.
Врач сначала нагревает зеркало зажигалкой, паяльной лампой или электронагревателем, чтобы оно не запотело, и следит, чтобы оно не было слишком теплым. Затем, положив шпатель на язык, он держит его и прикладывает восходящее зеркало к задней стенке глотки.
Задняя риноскопия позволяет визуализировать область хоан, задние носовые раковины и перегородку, носоглотку (включая аденоидное (третье аденоидное) и отверстия слуховой трубы.
Обследование сложное и требует значительного сотрудничества с пациентом и опыта врача.
Сегодня задняя риноскопия в значительной степени заменена эндоскопией, которая является менее стрессовой для пациента.
При наличии у больного сильно выраженного рвотного рефлекса, который затрудняет полноценное проведение осмотра, ЛОР-врач обезболивает слизистую горла.
Читайте также: Фиброскопия - осмотр носоглотки и не только
Риноскопия - после осмотра
Специальных рекомендаций для пациентов, которым была проведена риноскопия у ЛОР-врача, нет.
Пациенты редко испытывают дискомфорт, боль или т.н. першение в горле.
Люди после анестезии могут испытывать легкое онемение, но оно очень быстро проходит.
После осмотра не нужно чистить или сморкаться. Многие ЛОР-кабинеты используют одноразовые зеркала для проведения риноскопии.
После осмотра ЛОР-врач также может осмотреть нос пациента. Оценить, как выглядит кожа, каков ее цвет, видны ли кровеносные сосуды, есть ли отек (после травмы) или нет (что часто бывает при раке, исходящем из структур носа).
Врач также оценивает состояние скуловых костей, подвижность глазных яблок. Также важно оценить носовой каркас и определить, является ли нос седловидным (часто после травмы), горбатым или искривленным.
Риноскопия, в зависимости от выявленных отклонений, может быть основанием для направления пациента на дополнительные исследования или разработки плана лечения.