Онхоцеркоз встречается преимущественно в Африке, в основном в экваториальной зоне, некоторых странах Южной Америки и на Аравийском полуострове. Более распространенное название этого опасного паразитарного заболевания - речная слепота, так как оно может привести к частичной или полной слепоте.
Речная слепота(онхоцеркоз) вызывается паразитами вида нематод Onchocerca volvulus, переносчиком которых (переносчиком) является небольшая черная род Симулиум. Населяет речные районы, преимущественно в Африке в экваториальной зоне, в Южной Америке (некоторые районы Бразилии, Колумбии, Эквадора, Боливии) и главным образом в Йемене на Аравийском полуострове. Заражение происходит в результате укуса – насекомое питается кровью, при этом нематоды проникают в кожу человека. Там примерно через год они достигают взрослой формы (одиночная филярия может быть длиной до нескольких десятков сантиметров), которая способна откладывать личинки (микрофилярии), живущие в тканях человека.
Речная слепота (онхоцеркоз): симптомы
Первые тревожные симптомы, указывающие на возможность заражения паразитом Onchocerca volvulus, касаются кожи. Начинает чесаться (зуд затрагивает преимущественно нижние отделы туловища, бедра и ягодицы), появляются изменения в виде подкожных папул или крапивницы, с видимыми эритематозными и отечными изменениями на теле. В течении онхоцеркоза появляется совда - лихеноидный атрофический дерматит на конечностях или туловище. Это асимметричные, зудящие, обесцвеченные очаги чрезмерно ороговевшего, шелушащегося эпидермиса. Атрофия волос и потовых желез с увеличением лимфатических узлов в паху приводит к тому, что их называют «висячими пахами». Со временем кожа становится дряблой и быстро стареет, поскольку личинки вызывают разрушение коллагена и эластина, отвечающих за ее упругость. Также могут быть пальпируемые подкожные узелки. Это собранные в одном месте взрослые особи паразита, которые могут жить до 15 лет и производить больше микрофилярий. Кожа обесцвечивается, также на ней могут появляться изъязвления, которые со временем шелушатся, и локальные отеки, как следствие неправильной работы лимфатической системы.
Другим симптомом речной слепоты являются увеличенные лимфатические узлы. Это реакция организма на воспаление. Если болезнь не диагностировать и не лечить на ранних стадиях, организм заражается.
Характерными симптомами речной слепоты являются те, которые касаются глаз: конъюнктивит и радужка, изменения внутри глазного яблока (например, на сетчатке), помутнение роговицы и со временем ее уплотнение. Выходит, что наиболее опасны мертвые нематоды, вокруг которых образуется воспаление. Это может привести к необратимым изменениям органа зрения – к частичной или даже полной слепоте.
Речная слепота (онхоцеркоз): исследование
Чтобы быть абсолютно уверенными, что мы имеем дело с речной слепотой, врачи проводят ряд анализов. Самый простой – взять биопсию кожи и поместить ее фрагмент в специальный раствор, где нематод можно наблюдать под микроскопом. Иногда также используется хирургическое удаление подкожной опухоли и проверка на наличие взрослых паразитов. Еще один метод заключается в осмотре переднего отрезка и глазного дна, где можно увидеть аскариды и воспаление вокруг них. В далеко зашедшей стадии речной слепоты симптомы настолько характерны, что анализы являются лишь формальным подтверждением заболевания.
Речная слепота (онхоцеркоз): лечение
Основным средством лечения онхоцеркоза является ивермектин. Обычно его вводят один раз в полгода, лечение длится минимум 15 лет (столько, сколько живет взрослый паразит). На практике препарат принимают пожизненно, поскольку он убивает не взрослых паразитов, а только личинок. Лучше всего начинать лечение на ранней стадии заболевания, тогда больше шансов остановить его прогрессирование, а симптомы будут ограничиваться только кожей или лимфатическими узлами, а не органом зрения. В настоящее время ученые работают не только над разработкой препарата, борющегося с взрослыми формами нематод, но и над созданием вакцины, которая позволила бы предотвратить это опасное заболевание.
Речная слепота (онхоцеркоз): профилактика
Самый простой способ избежать заражения паразитами, вызывающими речную слепоту, - это избегать мест, где обитают мухи Simulium. Они не имеют возможности перемещаться слишком далеко (обычно около нескольких сотен метров), из-за чего ареал их возникновения ограничен. Однако, если мы окажемся в районах, где их можно встретить, стоит позаботиться о соответствующей одежде – носить одежду с длинными рукавами, длинные брюки, закрывающие щиколотки, головной убор. Вы также можете использовать имеющиеся в продаже репелленты от комаров или натуральные эфирные масла ванили и эвкалипта, так как им не нравятся эти запахи.