Реактивные расстройства появляются, когда человек не может справиться со своими реакциями на пережитые переживания. Они могут быть вызваны разлукой с партнером, сменой школы или места жительства - по этой причине реактивные расстройства могут возникнуть практически у каждого человека. Они могут показаться тривиальной проблемой, но - даже из-за риска самоубийства пациента - их никогда нельзя недооценивать. Каковы симптомы реактивных расстройств и к кому обратиться за помощью при их возникновении?
Реактивные расстройства (также называемые расстройствами адаптации) могут возникнуть у любого человека, вызванные различными ситуациями. Реактивные расстройства, являющиеся своеобразной реакцией психики больного на тяжелые и трудные жизненные события.
Реактивные расстройства могут встречаться как у детей, так и у взрослых. В случае несовершеннолетних пациентов заболеваемость одинакова для обоих полов, в то время как в группе взрослых проблема встречается до двух раз чаще у женщин.
Реактивные расстройства: причины
Назвать какую-то одну конкретную причину реактивных расстройств просто невозможно - такая ситуация возникает из-за того, что у разных людей к ним могут приводить совершенно разные события. В целом в качестве факторов, вызывающих нарушения адаптации, упоминаются различные ситуации, с которыми человек не справляется и которые вызывают значительный психологический дискомфорт и стресс.
В качестве возможных причин реактивных расстройств упоминается множество различных проблем, таких как:
- смена места жительства;
- иду в новую школу;
- профессиональные проблемы (связанные либо с неуверенностью в сохранении работы, либо в результате смены выполняемой до сих пор работы);
- конфликты в отношениях;
- финансовые проблемы;
- проблемы со здоровьем (касающиеся как самого больного, так и его близких);
- расставание с давним партнером;
- пережить катастрофу (например, стихийное бедствие, а также серьезное событие, такое как автомобильная авария).
Реактивные расстройства: характеристики и симптомы
Чтобы вообще можно было говорить о реактивных расстройствах, их начало должно иметь место в течение 3 месяцев с момента возникновения крайне тяжелого, стрессового для пациента события. Еще одна особенность, которая, согласно американской психиатрической классификации DSM-5, характерна для расстройств адаптации, состоит в том, что они должны разрешиться в течение 6 мес после возникновения стрессовой ситуации или в течение 6 мес после окончания последствий, к которым привела ситуация.
Теоретически, проанализировав представленные выше симптомы реактивных расстройств, может показаться, что они не являются серьезной проблемой. Однако на самом деле все наоборот: пациенты с адаптивными расстройствами могут вести себя рискованно (например, водить машину, полностью игнорируя правила дорожного движения, или ввязываться в драки). Они также подвержены риску суицидальных мыслей и даже членовредительства или попыток самоубийства.
Иногда больной с реактивными расстройствами обращается не к психиатру, а к семейному врачу или терапевту. Особенно это касается тех случаев, когда в симптоматике реактивных расстройств преобладают не психологические, а соматические проблемы. Оказывается, иногда люди, которые не могут справиться с трудными жизненными ситуациями, могут испытывать, например, различные болевые недомогания, расстройство желудка или чувство хронической усталости.
Реактивные расстройства: типы
Упомянутая ранее классификация DSM-5 выделяет 6 типов реактивных расстройств - это деление основано на том, какие заболевания преобладают у пациентов, и включает в себя различие реактивных расстройств:
- с доминирующим депрессивным настроением,
- с чрезмерной раздражительностью,
- связан с подавленным настроением и раздражительностью,
- с расстройством поведения,
- с нарушениями поведения и эмоциональными расстройствами, состоящими в подавленном настроении и раздражительности,
- неспецифический (именно при этом типе реактивных расстройств могут появиться соматические жалобы).
Следует подчеркнуть, что в целом классификации реактивных расстройств представляются весьма неоднородными и неоднозначными. Вышеупомянутое деление взято из последнего издания Американской психиатрической классификации (пятая версия DSM). Между тем случалось (особенно в прошлом), что в группу реактивных расстройств включалась и реактивная депрессия (иначе называемая экзогенной) или так называемая реактивные психозы.
Реактивные расстройства: лечение
В лечении реактивных расстройств фундаментальную роль играет психотерапия. Именно благодаря ему можно - с помощью психотерапевта - осознать, какие события привели к появлению расстройств у больного. Психотерапия также направлена на то, чтобы помочь пациенту понять свои собственные реакции и помочь им справиться со своими эмоциями.
В случае реактивных расстройств фармакотерапия применяется достаточно редко - препараты рекомендуются пациентам только тогда, когда интенсивность испытываемых ими симптомов значительна. Если пациенту уже вводят какие-либо психотропные препараты, то обычно это антидепрессанты (например, из группы СИОЗС) или анксиолитики (например, бензодиазепины могут быть рекомендованы на короткие периоды).
Без сомнения, непосредственное окружение пациента играет уникальную роль в борьбе с реактивными расстройствами. Поддержка, будь то со стороны супруга или поддержка ребенка с реактивными расстройствами со стороны родителей, может облегчить течение пережитых проблем. Следует подчеркнуть, что к человеку с расстройствами адаптации следует проявлять максимальное понимание - даже если для его близких причина реактивных расстройств может быть даже тривиальной. Как было сказано в самом начале - то, что для одного человека мелочь, у другого может привести к значительным психическим расстройствам.