Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин во всем мире[1]. В Польше этот вид рака составляет около 22 процентов. случаев рака у женщин, и около 25 000 женщин ежегодно страдают раком молочной железы. женщины[2]. С чем приходится сталкиваться пациенткам ежедневно и каковы варианты лечения распространенного рака молочной железы?
По оценкам, большинство случаев рака молочной железы диагностируется у женщин в возрасте от 50 до 64 лет3 Тем не менее, эксперты подчеркивают, что все более молодые пациенты также страдают от этого рак. Рак молочной железы - гетерогенное заболевание с разным течением, разной реакцией на лечение и разным прогнозом. При диагностике рака молочной железы важно определить стадию рака и проанализировать состояние рецепторов гормонов и экспрессию рецептора HER2.
Для того чтобы определить биологический подтип рака молочной железы, опухолевые клетки должны быть взяты у пациентки с помощью толстоигольной биопсии и исследованы в ходе гистопатологического исследования. В случае первичного рака молочной железы биопсию проводят в начале диагностического пути. Однако, если он рецидивирует, биопсию часто повторяют и рецепторы повторно маркируют4 Основными биологическими подтипами рака молочной железы являются люминальный A, люминальный B (HER2-отрицательный), люминальный B (HER2-положительный), HER2-положительный (непросветный), трижды отрицательный. Благодаря пониманию подтипов рака молочной железы стало возможным более эффективно адаптировать лечение к каждому пациенту.
Лечение распространенного рака молочной железы - тогда и сейчас
Важно различать лечение рака молочной железы на ранних стадиях, когда целью терапии является излечение, и лечение рака молочной железы на поздних стадиях, целью которого является сохранение комфортности жизни пациента и продление жизни. До недавнего времени пациенты с распространенным раком молочной железы имели небольшой выбор вариантов лечения, ограничиваясь химиотерапией или лучевой терапией. Сегодня, хотя это все еще неизлечимое заболевание, благодаря прогрессу медицины, развитию диагностики и доступу к инновационным методам лечения мы знаем, что существует множество подтипов распространенного рака молочной железы, а также мутаций, влияющих на прогноз. Доступные в настоящее время варианты лечения очень разнообразны и многоэтапны.
Подбор тактики лечения распространенного рака молочной железы происходит индивидуально, с учетом биологических особенностей рака, результатов предшествующего лечения, тяжести симптомов заболевания, общего состояния здоровья и, прежде всего, с учетом предпочтений пациента. Лечение может включать множество направлений, и врач в зависимости от реакции на применяемую до сих пор терапию принимает решение о дальнейшем лечении. Современные методы лечения включают лечение, например, гормональная терапия, используемая в сочетании с таргетными препаратами (ингибиторы CDK 4/6 в случае HR+ HER2-негативного распространенного рака молочной железы или лечение анти-HER2 в случае HR+ HER2-положительного распространенного рака молочной железы) или иммунотерапия. Химиотерапия должна быть зарезервирована и использоваться у пациентов с массивной, опасной для жизни диссеминацией и тяжелыми симптомами.
В дополнение к лечению, направленному на замедление прогрессирования заболевания, также используется поддерживающее лечение для улучшения качества жизни и облегчения симптомов. Это не только фармакологические средства, т.е. боль, но и изменение образа жизни.
Пациенты с распространенным раком молочной железы нуждаются в комплексной поддержке
Диагноз запущенного рака молочной железы меняет жизнь женщины и ее близких. Он затрагивает все сферы жизни. Именно поэтому так важна комплексная поддержка в лечебном процессе, залогом которой является правильная коммуникация между пациентом, врачом, медсестрой онкологического отделения и другими специалистами.
Медицинскую помощь онкологическим больным оказывает врач-онколог. При необходимости, на основании диагноза и результатов текущих исследований, врач-онколог может также проконсультировать по заболеванию пациента врачей других специальностей, например, кардиолога, нейрохирурга или пульмонолога, в зависимости от клинической ситуации.
В процессе лечения также незаменима забота медицинских сестер онкологического отделения, которые помогают пациентам справиться с симптомами заболевания и побочными эффектами терапии. Медсестры онкологического отделения помогают пациенту на протяжении всего диагностического процесса, а также онкологического лечения.
Кроме того, психоонколог - это еще и отличная поддержка для пациентки, которая помогает справиться с негативными эмоциями и привыкнуть к своей болезни. Психоонколог - это специалист, занимающийся пациентами с онкологическими заболеваниями и их потребностями. В некоторых случаях может понадобиться помощь других специалистов, в том числе психиатра, когда женщина борется с более серьезными психическими проблемами и требует начала фармакологического лечения. Еще одним важным специалистом в лечебном процессе может быть врач-диетолог, который разработает для пациента соответствующую диету во время лечения.
Пациенты с распространенным раком молочной железы также могут рассчитывать на помощь групп поддержки и общественных организаций, которые предлагают множество возможностей для деятельности - от установления контактов с другими пациентами, семинаров и образовательных встреч до организации транспорта для визитов к врачу.
Знание - союзник болезни
Два года назад стартовала кампания «Распространенный рак молочной железы». Я знаю больше!», целью которого является поддержка женщин и расширение доступа к информации о болезни на поздних стадиях. В рамках кампании была создана специальная информационная служба - Продвинутый рак молочной железы, созданная для женщин с метастатическим раком молочной железы. На сайте пациентки они могут найти практическую информацию и термины, касающиеся как самого распространенного рака молочной железы, так и различных аспектов жизни с этим заболеванием. Кроме того, на сайте также есть статьи экспертов, практические советы психоонкологов и диетологов, а также достоверная информация о доступных терапевтических возможностях. Также доступен Бесплатное, готовое к загрузке расширенное руководство для пациентов с раком молочной железы.
Наиболее распространенные проблемы пациентов
Восприятие рака молочной железы не только в медицине, но и в общественном пространстве менялось с годами. Заболевание распространенным раком молочной железы больше не является табу и поводом для стыда. Тем не менее, есть еще много проблем и невзгод, с которыми приходится сталкиваться женщинам с раком молочной железы. Так на что стоит обратить внимание?
Правильный способ общения с больными и их родственниками, как со стороны лечащих врачей, так и всего медицинского персонала, участвующего в лечебном процессе. Необходимость лечения онкологических болей и депрессий, улучшения качества жизни пациента. Постоянное проведение медицинского образования и профилактики рака молочной железы, методов лечения. Поощрение женщин и членов их семей к ведению активного образа жизни в той мере, в какой это необходимо для их здоровья. Лечение распространенного рака молочной железы в соответствии с самыми последними и высокими стандартами и рекомендациями польских и международных научных обществ.