Псевдомембранозный колит – это особая форма постантибиотической диареи, т.е. возникающая во время или после антибактериальной терапии. Псевдомембранозный колит – серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, среди которых: потенциально фатальная перфорация толстой кишки, т.е. ее прободение. Каковы причины и симптомы псевдомембранозного колита. Как лечится это заболевание?
Псевдомембранозный колит- формаантибиотик-ассоциированной диареи, т.е. диарея, возникающая во время или после применения антибиотика. Антибиотики приводят к дисбалансу бактериальной флоры толстого кишечника. Под влиянием их действия отбираются устойчивые к данному антибиотику виды бактерий, избирательно размножаются и продуцируют токсины, вызывающие воспаление кишечника.
Псевдомембранозный колит: причины
В данном случае причиной воспаления толстого кишечника являются токсины, продуцируемые Clostridium difficile. Это бактерия, которая у некоторых людей, особенно у младенцев и детей младшего возраста, является частью кишечной флоры, где «хорошие» бактерии блокируют рост этого микроорганизма. Однако после приема антибиотиков с широким спектром антибактериальной активности нарушается баланс бактериальной флоры толстого кишечника. Бактерия Clostridium difficile, устойчивая к большинству антибиотиков, начинает размножаться за счет «хороших» бактерий и вырабатывать большое количество токсинов А и В, повреждающих кишечник. Этот процесс проходит от нескольких дней до двух месяцев после приема антибиотиков.
В очень редких случаях заражение может произойти и через пищу в больницах или домах престарелых при несоблюдении правил гигиены. Достаточно человеку, являющемуся бактерионосителем или страдающему псевдомембранозным колитом, не мыть руки после посещения туалета, чтобы возбудитель передался другому человеку после прикосновения к дверной ручке, к которой ранее прикасался больной.
Псевдомембранозный колит: симптомы
- жидкий стул, реже с примесью слизи, гноя или крови - у больного может быть немного, жидкий стул, но в отдельных случаях их количество может доходить до 30 в сутки
- лихорадка
- спазматическая боль в животе, обычно расположенная ниже пупка
Псевдомембранозный колит: диагностика
Диагноз псевдомембранозного колита ставится:
- анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ и СРБ свидетельствуют о воспалении в организме);
- микробиологическое исследование кала - посев кала на C. difficile;
- колоноскопия, т.е. эндоскопическое исследование толстой кишки – в ходе обследования на поверхности толстой кишки видны серые и желтые щитки диаметром несколько миллиметров – т. н. «псевдомембраны» (отсюда и название болезни). Во время осмотра врач берет срезы слизистой для гистологического исследования;
- гистологическое исследование среза слизистой оболочки толстой кишки. - взятие кусочка ткани толстой иглой (биопсия) или во время колоноскопии;
Псевдомембранозный колит: лечение
Если заболевание протекает в легкой форме, антибиотик, который, вероятно, вызывает заболевание, следует отменить. Если прекращение антибактериальной терапии невозможно, врач должен назначить антибиотик, редко являющийся причиной псевдомембранозного воспаления. Метронидазол является препаратом первого выбора для лечения инфекции Clostridium difficile. Используется в течение 10 дней. Если это не помогает, пациенту дают ванкомицин. Это антибиотики, к которым бактерии чувствительны.
В случае тяжелой формы (когда наступила дегидратация и гипоальбуминемия - снижение количества альбумина в плазме) необходима госпитализация для коррекции водно-электролитной и гипоальбуминемии.