Моча может быть поражена многими заболеваниями, не только теми, которые поражают почки и мочевыводящую систему. Неровности могут быть видны невооруженным глазом (изменение цвета, пенообразование, помутнение) или с помощью микроскопа и специальных лабораторных методик. Анализ мочи может многое рассказать о состоянии здоровья и поэтому является одним из основных, рутинно выполняемых тестов. Когда моча должна вызывать беспокойство?
Моча, вырабатываемая почками, используется организмом для удаления ненужных конечных продуктов метаболизма. Это также позволяет удалить избыток воды, электролитов и других веществ. Чтобы оценить, является ли моча нормальной, используется общий анализ мочи. Обычно их проводят с пробой первой или второй утренней мочи. Образец мочи собирается в специальный стерильный контейнер. Его следует протестировать в течение 2 часов после сбора. Общий анализ мочи состоит из оценки физических, биохимических и морфологических показателей. Помимо общего обследования, в моче можно определить уровень электролитов, гормонов и лекарств.
Каковы характеристики нормальной мочи?
Нормальная моча - это моча, собранная у здорового человека, отвечающая лабораторным критериям, в пределах референсных значений, т.е. встречающаяся у 95% населения в целом. В норме выделяется от 600 до 2500 мл мочи в сутки.
Состоит примерно на 96% из воды, на 2,5% из азотосодержащих отходов (таких как мочевина, креатинин и мочевая кислота), на 1,5% из минеральных солей (в основном фосфатов, хлоридов и карбонатов) и минимального количества других веществ., включая красители.
В норме моча прозрачная и светло-желтая (соломенного цвета). Он имеет рН (т.е. кислотно-щелочную реакцию) около 5-6 (т.е. слабокислый) и имеет характерный, слегка резкий запах.
Его плотность, или удельный вес в зависимости от содержания растворенных частиц, составляет около 1,023 г/мл. В сутки с мочой теряется около 150 мг белка. Однако стандартные методы анализа недостаточно чувствительны, поэтому нормальная моча не содержит белка.
Точно так же в нем не должна обнаруживаться глюкоза. Также ищут уробилиноген и билирубин, которые являются компонентами желчных кислот, вырабатываемых печенью. Нормальная концентрация уробилиногена составляет 1 мг/дл (децилитр).
В моче здоровых людей также обнаруживаются единичные клетки крови. Нормальным считается наличие до 3-х эритроцитов (эритроцитов) в поле зрения микроскопа и до 3-х лейкоцитов (лейкоцитов).
Здоровая моча стерильна (не содержит бактерий) и не содержит цилиндров (поврежденные клетки или нерастворимые белки, присутствующие в осадке мочи), за исключением цилиндров стекловидного тела.
Узнайте, что означает цвет мочи
Изменения физических характеристик мочи
Физические характеристики мочи включают:
- цвет,
- аромат,
- удельный вес,
- пенится,
- мутность
- и рН.
Тревожный симптом, который вы можете наблюдать сами - красный цвет мочи. Причин такого положения вещей несколько. Это может свидетельствовать о наличии крови, гемоглобина, уробилиногена и билирубина.
Некоторые лекарства могут изменить цвет мочи. Моча также становится красной после употребления свеклы или грибов. Молочно-белый цвет и помутнение сопровождают инфекции мочевыводящих путей. Помутнение чаще всего является результатом осаждения мочевых камней, состоящих из кристаллов фосфатов или уратов.
Изменение запаха может быть связано с питанием - например, спаржа придает характерный запах мочи. Другие причины изменения запаха включают инфекции мочевыводящих путей, рак и нарушения обмена веществ.
Удельный вес или плотность мочи можно уменьшить или увеличить. В случае нарушения концентрации моча имеет удельный вес ниже 1,023 г/мл. Это имеет место при гипертиреозе и гиперфункции надпочечников, гипотиреозе, электролитных нарушениях и поражении почек.
Концентрированная моча, т.е. более 1,035 г/мл, возникает при наличии в ней глюкозы, этилового спирта и других веществ.
Еще одна аномальная особенность - вспенивание мочи. Это может быть тревожным симптомом, указывающим на наличие в моче слишком большого количества белка (т. е. протеинурия), аминокислот или желчных солей (в случае закупорки желчных протоков). Если наблюдается такой симптом, целесообразно провести анализ мочи.
Конечным физическим свойством мочи является ее рН. Пониженный уровень указывает на закисление организма, например, в случае повреждения почек, проглатывания токсинов или инфекции мочевыводящих путей. Это может быть результатом электролитных нарушений (гиперкалиемия, т.е. избыток калия в организме) или гормональных нарушений (гипертиреоз).
Повышение рН также может иметь инфекционную природу, быть результатом электролитных нарушений (гипокалиемия, т.е. малое количество калия) или гормональных нарушений (например, при надпочечниковой недостаточности).
Изменения химического состава мочи
Биохимические характеристики мочи включают наличие белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, нитритов и лейкоцитарной эстеразы.
Причин наличия белка в моче, т.е. протеинурии, много. Это может быть связано с наличием миоглобина и гемоглобина (это пигменты крови) из разрушенных эритроцитов. Часто является первым симптомом хронической почечной недостаточности и сопровождает большинство заболеваний этого органа в той или иной степени.
Также встречается при инфекциях мочевыводящих путей. Протеинурия не всегда указывает на заболевание. Небольшое количество может появляться после физической нагрузки, при длительном стоянии и смешиваться с менструальной кровью.
Из желчных пигментов определяют только уробилиноген и билирубин. Их повышенный уровень в моче является следствием заболеваний печени (преимущественно воспаления) и желчевыводящих путей (камни в желчном пузыре и желчных протоках).
Глюкоза в моче появляется при ее высокой концентрации в крови. Часто встречается при нелеченном диабете 1 типа и диабете 2 типа. Кетоновые тела также часто обнаруживаются при сахарном диабете. Также они возникают у людей, которые длительное время голодают и выполняют интенсивные физические упражнения.
Определение лейкоцитарной эстеразы и бактериального нитрита используется для диагностики наличия бактерий в мочевыводящих путях. Тест на нитриты - это простой скрининговый тест с использованием полосок.
Изменения морфологии мочи
Морфология мочи - наличие бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров В норме моча не должна содержать бактерий. Они могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Однако важно помнить, что бактерии часто попадают в образец мочи случайно во время сбора мочи.
Мочу следует брать из среднего течения. После промывания уретры и сдачи порции мочи в унитаз следующую порцию следует собрать в емкость для исследования. При отсутствии симптомов со стороны мочевыводящих путей само по себе присутствие бактерий не должно вызывать беспокойства. Речь идет о бессимптомной бактериурии. В большинстве случаев не требует лечения.
Ритроциты обнаруживаются при инфекции мочевыводящих путей во время менструации. Они могут появиться после тяжелых физических нагрузок. Они часто сопровождают заболевания и травмы почек или мочевыводящих путей. Это может быть первым признаком рака почки или рака мочевого пузыря. Обратите внимание, что всегда требуется дополнительная диагностика. Лейкоциты в моче обнаруживаются в основном при инфекциях мочевыводящих путей.
В осадке мочи обнаруживаются валики. Это твердые вещества из центрифугированной мочи. Они состоят из различных белков и встроенных в них клеток. В зависимости от того, из чего они сделаны, различают гранулированные валики, выполненные из сотовых элементов. Они указывают на поражение почечной паренхимы. Другие представляют собой лейкоцитарные цилиндры, обнаруживаемые при почечных инфекциях. Эритроцитарная, типичная для гломерулонефрита, и эпителиальная при поражении почечных канальцев.
Анализ мочи - простой и доступный тест. Однако он может многое рассказать о состоянии функционирования организма. Он позволяет диагностировать не только заболевания почек, но и других органов. Если вы заметили невооруженным глазом нарушения в виде изменения цвета мочи на красный, стоит обратиться к врачу.
Аналогично, когда он пенится или имеет тревожно изменившийся запах. Мочу также следует регулярно проверять, даже если мы не наблюдаем в ней ничего тревожного. Это может позволить раннее выявление заболевания и проведение соответствующего лечения.