Прозак (флуоксетин) когда-то считался «таблеткой счастья» и принимался даже здоровыми людьми, сегодня это препарат, рекомендованный только больным депрессией и другими психическими расстройствами. Что сделало Прозак таким популярным в свое время? Является ли использование этого препарата - если его рекомендовали даже здоровым людям - полностью безопасным и не вызывает побочных эффектов?
Прозак - что это такое?
Прозак (флуоксетин), вероятно, является одним из самых известных психотропных препаратов. Это связано не только с тем, что эта мера присутствует на рынке уже более 25 лет и используется довольно часто, но и с тем, что вокруг прозака было (и есть) много споров.
Препараты с активным веществом прозака - флуоксетином - впервые поступили в продажу в 1986 году в бельгийских аптеках. Два года спустя, в 1988 году, препарат стал доступен в США. После появления прозака в США препарат приобрел исключительную популярность - высказывались даже предположения, что он может быть «таблеткой счастья».
Дошло до того, что Прозак стали использовать не только больные с депрессивными расстройствами, но и те, у кого просто было подавленное настроение. Эта позиция подверглась критике со стороны многих врачей, но препарат все же получил высокую оценку маркетологов.
Неудивительно, что нашлись врачи, которые хотели доказать, что употребление Прозака вовсе не является рецептом счастья. Было проведено множество исследований эффективности прозака, а также других антидепрессантов.
Были даже публикации, авторы которых пришли к выводу, что применение различных антидепрессантов (в том числе и флуоксетина) совершенно не улучшало психическое состояние больных, а если и оказывало какое-либо действие, то лишь немногим более плацебо.
В конце концов, однако, преобладают научные публикации о том, что антидепрессанты при применении по показаниям действительно улучшают психическое состояние пациентов.
Стоит отметить, что Прозак является оригинальным препаратом, т.е. препаратом, в состав которого впервые был включен флуоксетин. Однако сейчас на рынке есть много других антидепрессантов, которые, как и прозак, содержат флуоксетин.
Прозак: действие
Как уже неоднократно упоминалось, активным ингредиентом Прозака является флуоксетин. Это вещество относится к антидепрессантам из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Действие флуоксетина основано на ингибировании переносчика серотонина - таким образом препарат приводит к увеличению концентрации этого нейромедиатора в нервной системе (а дефицит серотонина считается одной из возможных причин, в том числе, депрессивных расстройств). расстройства). Прозак принимают внутрь. В случае регулярного применения флуоксетина стационарное состояние для этого вещества (т.е. достижение постоянных концентраций в организме) развивается в течение нескольких недель от начала терапии - именно поэтому эффект от применения Прозака проявляется не сразу после начала лечения, а через неделю, иногда до четырех недель с момента его создания.
Как получить прозак?
Прозак отпускается по рецепту. Ее можно получить у любого врача, но лучше всего обратиться к психиатру. Специалист в области психического здоровья будет не только самым компетентным, когда дело доходит до постановки правильного диагноза пациенту.
Психиатры имеют дело с психотропными препаратами каждый день, благодаря чему они могут не только точно подбирать оптимальные дозы препаратов для пациентов, но и - благодаря своим знаниям о таких препаратах - учитывать различные взаимодействия между флуоксетином и другими препараты, принимаемые пациентами. В начале предыдущего абзаца было некоторое искажение - в Польше Прозак скорее всего не получат даже по рецепту на этот препарат. Причина этого в том, что другие препараты, содержащие флуоксетин, более широко доступны в нашей стране - здесь речь идет о препаратах-дженериках. Отличает эти средства от Прозака в основном только название - действующее вещество дженериков ведь то же, что и у Прозака, и это флуоксетин..
Можно ли стать зависимым от прозака?
Пациенты, которым назначены психотропные препараты, часто могут задаться вопросом - а вдруг у меня появится зависимость от этих препаратов? В конце концов, так много говорят о бензодиазепинах и о том, насколько эти наркотики вызывают привыкание
С Прозаком, однако, пациенты могут быть уверены - этот антидепрессант не вызывает привыкания. Это правда, что если и можно прекратить прием этого препарата, то его отмену проводят медленно и постепенно, но необходимость такой процедуры проистекает из того факта, что лечащийся человек не испытывает побочных эффектов при резком прекращении регулярно принимаемого флуоксетина.
Прозак (флуоксетин) показания и противопоказания к приему препарата
Флуоксетин реже используется для лечения других психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство и трихотилломания. Иногда предпринимаются попытки использовать это вещество при лечении алкоголизма, у больных ожирением и у людей, страдающих аутизмом.
Есть также определенные состояния, при которых прием Прозака возможен, но его следует использовать с особой осторожностью. К таким состояниям относятся:
- диабет (лечение флуоксетином может привести к необходимости коррекции доз противодиабетических препаратов);
- хорошо контролируемая эпилепсия;
- припадок в прошлом;
- употребление препаратов, разжижающих кровь (Прозак может усиливать действие этих лекарств);
- различные болезни сердца;
- переживание мании или гипомании в прошлом (прозак может спровоцировать эпизод приподнятого настроения);
- применение диуретиков (особенно при такой терапии у лиц пожилого возраста - повышается риск развития гипонатриемии, т.е. снижения концентрации ионов натрия в крови).
Взаимодействие прозака с другими препаратами
Прежде чем врач пропишет пациенту флуоксетин, он обычно спрашивает, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства. Такие знания необходимы врачу, поскольку между флуоксетином и другими препаратами могут возникать различные взаимодействия - некоторые из них могут снижать концентрацию различных препаратов в организме и снижать их эффективность.
Другие, в свою очередь, могут приводить к чрезмерному повышению концентрации других препаратов в организме, увеличивая возможность возникновения побочных эффектов.
Наиболее значимые взаимодействия, иногда требующие изменения дозировки применяемых пациентом препаратов, возникают между флуоксетином и:
- некоторые нейролептики (например, галоперидол, клозапин);
- бензодиазепины (например, диазепам или алпразолам);
- трициклические антидепрессанты (например, имипрамин);
- карбамазепин;
- соли лития;
- некоторые антиаритмические препараты (например, флекаинид).
Некоторые пациенты, борющиеся с плохим настроением, пытаются улучшить свое состояние, употребляя зверобой - в течение многих лет он был признан растением с антидепрессивным эффектом.
Употребление зверобоя продырявленного людьми, принимающими прозак, категорически противопоказано - эта трава может привести к усилению побочных эффектов флуоксетина.
Прозак (флуоксетин): побочные эффекты
Прозак, как и любой другой наркотик, может иметь некоторые побочные эффекты. В случае с этим препаратом побочные эффекты обычно наиболее интенсивны в начальный период терапии (как правило, в течение примерно двух недель от начала применения Прозака) и чаще всего включают такие недомогания:
- головные боли и головокружение;
- нарушения сна (в виде как чрезмерной сонливости, так и бессонницы);
- желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота, рвота, диарея или расстройство желудка);
- нарушения зрения;
- нарушения вкуса;
- сексуальная дисфункция (например, снижение либидо, проблемы с эрекцией у мужчин);
- изменение количества выделяемой мочи (как увеличение частоты мочеиспускания, так и уменьшение);
- чувство слабости, усталости, а иногда и наоборот - возбуждение или даже эйфория;
- дерматологические проблемы: сыпь, иногда кожный зуд;
- повышенное потоотделение;
- появление необычных (иногда даже причудливых) снов;
- беспокойство.
В случае с некоторыми антидепрессантными препаратами, в том числе с Прозаком, врачи отмечают, что в начальный период терапии пациенты должны находиться под особым наблюдением, будь то родственники или медперсонал. Это связано с тем, что у людей, получавших антидепрессанты, повышение влечения происходит гораздо быстрее, чем улучшение и стабилизация настроения.
Данная ситуация представляет определенную угрозу, а именно возможностью ее возникновения обращено внимание на то, что на первом этапе лечения, т.е.флуоксетин, пациенты (особенно с тяжелым депрессивным расстройством) могут подвергаться повышенному риску самоубийства.
Применение препаратов СИОЗС связано с невысоким, но с риском возникновения т.н. серотониновый синдром. Это происходит из-за чрезмерного уровня серотонина в центральной нервной системе.
Серотониновый синдром может возникнуть при передозировке препаратов СИОЗС (в т.ч. прозака), а также при применении других препаратов, влияющих на уровень серотонина в организме, таких как обезболивающее трамадол или противокашлевое средство декстрометорфан вместе с флуоксетином. Симптомы серотонинового синдрома включают: проблемы типа:
- повышение температуры;
- галлюцинации;
- тахикардия;
- значительное усиление потоотделения;
- головная боль;
- психомоторное возбуждение;
- мышечный тремор;
- покраснение кожи;
- различные нарушения сознания (чаще в виде спутанности сознания).
Прозак и вождение
В целом флуоксетин считается веществом, не приводящим к психомоторным расстройствам. Тем не менее, использование препарата, хотя и редко, может привести к проблемам с концентрацией внимания, поэтому люди, принимающие прозак, должны убедиться, что они действительно могут безопасно управлять автомобилем, прежде чем начать водить машину.
Прозак и беременность и кормление грудью
Беременность в целом - это период жизни женщины, при котором любые препараты вводятся беременной женщине только тогда, когда их применение не приводит к каким-либо рискам для плода, либо когда польза от применения препарата для матери перевешивают любые возможные риски для ребенка. Прозак можно применять во время беременности, но только по исключительным показаниям и с особой осторожностью.
Для беременных доза этого психотропного препарата может быть изменена из-за различных рисков. Примером этого является то, что если беременная женщина регулярно принимает прозак, у ее ребенка может развиться синдром отмены после родов.
Ситуация, аналогичная описанной выше, относится и к грудному вскармливанию. Препарат проникает в грудное молоко, и пациенткам, принимающим Прозак, обычно рекомендуют воздерживаться от естественного вскармливания ребенка.