Противопоказания к вакцинации чаще всего возникают в результате различных состояний здоровья пациентов. Для подавляющего большинства населения вакцины являются безопасным и эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний. Однако для некоторых пациентов вакцинация может оказаться неэффективной или представлять риск ухудшения здоровья. Какие противопоказания к прививкам? В каких случаях вакцинацию следует отложить? Все ли типы вакцин имеют одинаковые противопоказания?
Противопоказания к вакцинации могут быть вызваны разными причинами. Ослабление иммунитета, препятствующее ответу на вакцинацию, усиление побочных реакций после предшествующего введения вакцин, риск негативного воздействия вакцины на здоровье - это лишь некоторые примеры ситуаций, когда вакцинация может быть противопоказана. При обсуждении противопоказаний к вакцинации следует подчеркнуть, что они индивидуальны у каждого пациента. Противопоказания могут касаться вакцинации определенным препаратом, определенной группой вакцин или всех прививок в целом.
Противопоказания к вакцинации и виды вакцин
Вакцинация - наиболее эффективная форма профилактики многих инфекционных заболеваний. Они составляют большую группу медицинских изделий с различным составом и механизмом действия. Цель профилактической вакцинации - вызвать иммунитет организма против определенных микроорганизмов.
Вакцина позволяет иммунной системе «распознавать» инфекционный агент, затем «запоминать» его и вырабатывать защитную реакцию. При повторном контакте с этим фактором быстро устраняется.
Хотя конечный эффект вакцин одинаков,каждая вакцина имеет разный состав. Важнейшими компонентами вакцины являются элементы, специфичные для микроба, которые позволяют вызвать направленный защитный ответ.
Для некоторых вакцин этоживые микроорганизмы, лишенные патогенных свойств (инактивированные, т.н. аттенуированные).
Вакцины также могут содержатьмертвые микробы, а также их фрагменты.
Некоторые вакцины основаны наантигенах, т.е. одиночных молекулах (белках, сахарах), характерных для данного микроба.
Вакцины могут также содержатьанатоксины, представляющие собой нейтрализованные токсины, вырабатываемые инфекционным агентом. Основной ингредиент любой вакцины должен быть безвредным для человеческого организма, но способным стимулировать иммунную систему.
Связан ли тип и состав вакцины с противопоказаниями для вакцинации?
Определенно да. Наибольшие ограничения применяются при использовании так называемого живые вакцины. Эти препараты содержат нейтрализованные микроорганизмы, которые в здоровом организме не имеют возможности вызвать активную инфекцию.
Однако существуют заболевания, при которых иммунная система постоянно или временно подавляется, а иммунитет человека ослаблен. Живые вакцины не следует использовать.
Примеры живых вакцинh включают:
- БЦЖ (туберкулез),
- MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
- и ВЗВ (ветряная оспа и опоясывающий лишай).
Неживые вакцины, содержащие мертвые микроорганизмы или их фрагменты, не несут риска развития активного заболевания даже в случае иммунодефицита.
Однако и в этой группе вакцин есть определенные противопоказания, связанные, например, с. с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины или риском отсутствия защитного ответа.
Временные и постоянные противопоказания к вакцинации
У некоторых пациентов противопоказания к вакцинации носят временный характер - они обусловлены текущим состоянием здоровья и не исключают возможности вакцинации в будущем. В некоторых случаях противопоказания к вакцинации могут действовать пожизненно.
Анафилактическая реакция после одной дозы вакцины является противопоказанием для введения дальнейших доз этого препарата. После возникновения анафилаксии необходимо определить, какой компонент вакцины ее вызвал.
Вещества, вызывающие анафилактическую реакцию после вакцинации, чаще всего:
- яичный белок,
- желатин
- или дрожжи.
После выявления возбудителя анафилаксии нельзя использовать другие вакцины, содержащие тот же ингредиент.
Также стоит отметить, что анафилаксия - одно из немногих поствакцинальных осложнений, которое может быть противопоказанием к другим прививкам.
Значительно чаще наблюдаются,легкие осложнения после вакцинации (лихорадка, недомогание, сыпь, головная боль, диарея), не являющиеся противопоказанием к дальнейшей вакцинации.
Также другие аллергические заболевания или аллергия на вещества, не входящие в состав вакцины, не являются противопоказанием к вакцинации.
Инфекционные заболевания
Наиболее частой причиной необходимости временной отсрочки вакцинации являются острые инфекционные заболевания. В случае инфекции право на вакцинацию зависит от состояния пациента.
Инфекционные заболевания с легким течением и невысокой температурой (например - легкая простуда, диарея) не являются противопоказанием к вакцинации.
При выраженных симптомах инфекции (грипп, ангина), высокой температуре или тяжелом состоянии больного обычно рекомендуется отложить вакцинацию на несколько недель.
Антибиотики
Также стоит знать, что прием антибиотиков не является абсолютным противопоказанием к вакцинации. Больной в хорошем общем состоянии может быть вакцинирован независимо от применения антибиотиков.
Нарушения иммунной системы
Условием эффективности вакцинации является соответствующее состояние иммунной системы, обеспечивающее выработку поствакцинального иммунитета. Заболевания, ослабляющие иммунную систему, могут быть противопоказанием к вакцинации.
Имейте это в виду, особенно в случае т.н. живые вакцины, которые могут вызывать побочные эффекты у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Нарушения иммунной системы могут препятствовать ответу на вакцинацию. Ослабление иммунной системы может иметь различные причины. Серьезный иммунодефицит может возникать у онкологических больных как в процессе их заболевания, так и в результате его лечения (например, у больных, проходящих химиотерапию).
Только активные онкологические процессы являются противопоказанием к вакцинации. Пациенты, излеченные от рака, могут быть вакцинированы при условии сохранения функции иммунной системы.
Ослабление иммунной системы может быть результатом длительного иммунодепрессивного лечения, применяемого при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов. Некоторые иммунодефициты могут быть врожденными (так называемые первичные иммунодефициты).
Еще одной причиной сбоя иммунной системы является ВИЧ-инфекция. Следует, однако, подчеркнуть, что описанные заболевания не являются абсолютным противопоказанием ко всем прививкам. Возможность вакцинации пациента зависит от его текущего состояния иммунной системы и типа используемой вакцины.
Хронические заболевания
Являются ли хронические заболевания, такие как диабет, астма, гипертония или ишемическая болезнь сердца, противопоказанием к вакцинации? В большинстве случаев нет. Хронически больные, как правило, более подвержены тяжелым осложнениям инфекционных заболеваний, в связи с чем применение профилактических прививок у них еще более целесообразно.
Исключение составляют онкологические заболевания и лица, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии.
Противопоказанием к вакцинации больного с хроническим заболеванием также является недавнее ухудшение состояния больного, вызванное обострением заболевания. В этом случае следует сначала стабилизировать состояние больного и отложить вакцинацию на несколько недель.
Некоторые медицинские вмешательства также являются временным противопоказанием к вакцинации. Это правило относится в первую очередь к живым вакцинам. Если была введена одна доза живой вакцины, следующая вакцинация такой вакциной может быть проведена не ранее чем через четыре недели.
Живые вакцины также не следует использовать в течение некоторого времени (обычно несколько месяцев) после переливания крови или применения препаратов крови. Эти виды препаратов могут содержать готовые антитела, способные нейтрализовать компоненты вакцины и ослабить ответ на вакцинацию.
Противопоказания к вакцинации и беременности
Защитные прививки во время беременности - сложный вопрос. Некоторые прививки рекомендуются беременным женщинам, а другие категорически противопоказаны.
Соединение кровотоков матери и плода в плаценте обеспечивает передачу защитных антител от матери к ребенку. Материнские антитела являются одной из основ иммунитета плода, собственная иммунная система которого еще незрела.
По этой причине женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти или пройти полный цикл профилактических прививок. Прививки неживыми и инактивированными вакцинами также можно безопасно проводить во время беременности. Беременным в первую очередь рекомендуется вакцинация против гриппа и коклюша.
При беременности категорически противопоказаны прививки живыми вакцинами (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, краснуха). Эти типы вакцин могут нести риск активной инфекции у плода.
Применение живых вакцин противопоказано как во время беременности, так и непосредственно перед ней (1-3 месяца).
Стоит подчеркнуть, что подавляющее большинство вакцин можно использовать в период лактации. Согласно рекомендациям Центра профилактики и контроля заболеваний, единственной вакциной, абсолютно противопоказанной при грудном вскармливании, является вакцина против желтой лихорадки.