Профилактические осмотры после 60 лет должен проходить каждый пенсионер. С возрастом процессы биологического старения протекают необратимо, являясь причиной многих хронических заболеваний. Проверьте, какие анализы нужно сдавать после 60 лет.
Какиепрофилактические осмотрынужно проходитьпосле 60 лет? Список длинный. С возрастом снижается работоспособность многих органов, таких как почки и печень, которые отвечают за детоксикацию организма и выведение вредных веществ. Железы внутренней секреции, такие как поджелудочная и щитовидная железы, начинают вырабатывать все меньше и меньше гормонов. Механизмы репарации ДНК начинают давать сбои, что увеличивает риск развития рака. В связи с этим люди старше 60 лет должны быть обеспечены специальной медицинской помощью.
Наиболее распространенные болезни и недомогания поляков старше 60
В таблице ниже показаны девять наиболее распространенных заболеваний и состояний у поляков старше 60 лет:
| Мужчины | Женщины |
| Высокое кровяное давление 47,2 % | Высокое кровяное давление 56,3% |
| Боль в пояснице 36,2% | Остеоартроз 47,3% |
| Остеоартрит 29% | Боль в пояснице 45,5% |
| ИБС 24, 8% | Боль в шее или другие хронические заболевания шеи 33,9% |
| Боль в средней части спины 24% | Боль в средней части спины 32,4% |
| Боль в шее или другие хронические заболевания шеи 23,7% | Ишемическая болезнь сердца 28% |
| Заболевания простаты 22, 5% | Диабет 17, 6% |
| Диабет 17, 7% | Заболевания щитовидной железы 17, 2% |
| Инфаркт миокарда и его осложнения 13% | Недержание 15, 4% |
К сожалению, в настоящее время в Польше нет профилактических программ для людей старше 60 лет. Шестидесятилетние лица, находящиеся в Национальном фонде здравоохранения, могут воспользоваться профилактическими осмотрами, доступными для других возрастных групп, после предъявления соответствующего направления от врача. Программы, организованные Министерством здравоохранения, доступны без направления, например. программа раннего выявления рака молочной железы и колоректального рака.
Обследования после 60 лет - общий анализ крови
Кровь - одно из основных лабораторных исследований, позволяющее выявить различные патологии на ранних стадиях. Благодаря ему удается выявить опасные инфекции, которые у людей старше 60 лет могут иметь более интенсивное течение, чем у более молодых, поскольку с возрастом иммунитет организма снижается. Кроме того, анализ крови позволит диагностировать анемию, которая может быть вызвана дефицитом питательных веществ или раком крови (их частота увеличивается с возрастом).
Кровь состоит из трех систем:
- лейкоциты (общее и процентное содержание нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов)
- Количество эритроцитов (количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, MCV, MCH, MCHC, RDV)
- тромбоциты (число тромбоцитов, MPV)
Вместе с морфологией стоит провести определение показателей воспаления: пробы Бернаки (СОЭ) и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ). Вышеуказанные тесты следует проводить людям старше 60 лет не реже одного раза в год.
Исследования старше 60 лет и сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инфаркт миокарда или ишемический инсульт, тесно связаны со старением. Каждый четвертый человек старше 60 лет страдает ишемической болезнью сердца, и более 80% смертей в этой возрастной группе вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В Польше, по данным Центрального статистического управления, гипертония наиболее распространена среди 60-летних, которая встречается более чем у половины людей. Очень важно контролировать высокое кровяное давление, поскольку оно может привести к развитию других заболеваний, таких как заболевание почек.
Однократное измерение артериального давления обычно не является окончательным. Поэтому рекомендуется регулярно измерять артериальное давление с помощью тонометра дома или в медицинских учреждениях. Помните, что ртутные манометры являются наиболее точными и именно на основании их измерения следует ставить диагноз артериальной гипертензии. Людям с высоким кровяным давлением также следует измерять уровень натрия, калия, кальция и магния в крови, поскольку аномальные уровни могут вызвать высокое кровяное давление.
Для предотвращения ишемической болезни сердца необходимо регулярно проверять общий холестерин и его отдельные фракции ЛПНП, ЛПВП и не-ЛПВП, а также триглицериды. Сам по себе пожилой возраст является фактором, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому у этой группы людей тест необходимо проводить один раз в год. Для контроля эффективности лечения тест необходимо проводить примерно каждые 3 месяца.
Кроме того, стоит проверить гомоцистеин и вчСРБ в крови. Повышение этих двух показателей еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования после 60 лет и опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат является второй по значимости причиной дисфункций у людей старше 60 лет. Около 40% из них жалуются на боли в пояснице и остеоартроз (особенно женщины). Остеоартроз суставов и позвоночника может проявляться, в том числе, боль, припухлость и хруст в суставах и утренняя скованность.
Еще одним недугом пожилого возраста является остеопороз, которым чаще всего страдают женщины в постменопаузе, что связано со снижением уровня гормонов, защищающих кости. Остеопороз также поражает мужчин старше 70 лет. Следствием остеопороза является уменьшение костной массы и повышенный риск переломов костей.
При хронических болях в позвоночнике и суставах у лиц пожилого возраста необходимо провести рентгенографию суставов и/или позвоночника. Боль в суставах также может быть вызвана подагрой или ревматоидным артритом. При подозрении на подагру следует провести анализ крови на мочевую кислоту и исследовать синовиальную жидкость под микроскопом для выявления кристаллов урата натрия.
Ревматоидный артрит с началом в пожилом возрасте (EORA) характеризуется внезапным и острым началом и поражением преимущественно крупных суставов. Лабораторными исследованиями, которые следует проводить при подозрении на ревматоидный артрит, являются определение анти-ЦЦП и анти-РФ антител в крови.
- РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ - тесты для выявления ревматических заболеваний
Основным тестом, используемым для диагностики остеопороза, является оценка минеральной плотности костей с помощью денситометрии. Это обследование следует проводить однократно после достижения 60-летнего возраста. Другие тесты, которые стоит выполнить при подозрении на остеопороз, включают определение кальция, неорганического фосфора и витамина D в крови.
Исследования старше 60 лет и диабет
Заболеваемость диабетом 2 типа увеличивается с возрастом и составляет примерно 18% людей старше 60 лет. Недиагностированный или неправильно контролируемый диабет приводит ко многим серьезным осложнениям, таким как ампутации конечностей или нарушения зрения (диабетическая ретинопатия, катаракта). Симптомы диабета включают: сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость.
Одной из причин диабета 2 типа является избыточный вес и ожирение, которым страдают почти 70% людей старше 60 лет, а каждый четвертый человек в этой возрастной группе страдает ожирением.
Основными тестами, оценивающими углеводный обмен, являются глюкоза крови (норма натощак: 70-99 мг/дл) и инсулин. Эти тесты следует проводить не реже одного раза в год. В случае нарушения уровня глюкозы натощак, когда значение глюкозы составляет от 100 до 125 мг/дл, проводят так называемый тест натощак. кривая глюкозы. Этот тест заключается в измерении концентрации глюкозы в крови натощак и после приема 75 г глюкозы в первый и второй час после ее приема.
У людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа полезным маркером для мониторинга уровня глюкозы в крови является определение гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот параметр отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца.
ИМТ используется для оценки веса.
Исследования старше 60 лет и рак
Другим распространенным заболеванием среди пожилых людей является рак. Они являются второй основной причиной смерти в этой возрастной группе. В Польше наиболее распространенными злокачественными опухолями у мужчин старше 60 лет являются рак легких, рак предстательной железы и колоректальный рак. Рак молочной железы, колоректальный рак и рак легких у женщин. В связи с этим чрезвычайно важны профилактические осмотры, направленные на выявление онкологических заболеваний на ранней стадии развития.
Рак толстой кишки
Скрининг колоректального рака - это колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь. Министерство здравоохранения финансирует программу профилактики колоректального рака с помощью колоноскопии. Заявку на участие в исследовании могут подать мужчины и женщины в возрасте 55-64 лет. Колоноскопию после 60 лет следует проводить каждые 5-10 лет в зависимости от результатов обследования. Однако анализ кала на скрытую кровь раз в 1-2 года.
Рак легких
Люди старше 60 лет, которые курят или курили в прошлом, должны пройти рентген грудной клетки. В 2019 году также запланирован скрининговый проект по раннему выявлению рака легких. Скрининг будет проводиться с использованием низкодозовой компьютерной томографии и будет охватывать курильщиков и бывших курильщиков в возрасте от 50 до 74 лет.
Рак молочной железы
Профилактическая программа Минздрава по раннему выявлению рака молочной железы с помощью маммографии адресована женщинам в возрасте от 50 до 69 лет. Поэтому люди старше 60 лет могут использовать его без направления врача.
Рак простаты
По оценкам, увеличение простаты встречается примерно у 50% мужчин старше 60 лет. Однако не всегда это связано с наличием злокачественной опухоли. Для диагностики рака предстательной железы необходимо провести трансректальное исследование и анализ крови на антиген простаты (ПСА).
Обследование после 60 лет - почки
Старение также вызывает необратимые изменения в структуре почек, в том числе уменьшение числа активных нефронов и фиброз сосудов. В свою очередь, структурные изменения будут напрямую влиять на функцию почек. Люди старше 60 лет составляют самую большую группу с впервые диагностированным хроническим заболеванием почек. Это заболевание очень коварно, так как долгое время не вызывает никаких симптомов.
Рекомендуется УЗИ для оценки состояния почек. В дополнение к оценке функции почек следует провести анализ крови на мочевину (иногда ее заменяют на АМК), креатинин и мочевую кислоту. Эти параметры повышены, когда почки не работают должным образом. Следует помнить, что у пожилых людей с поражением почек уровень креатинина повышается гораздо медленнее, чем у молодых людей.
Вот почему многие эксперты не советуют использовать креатинин в качестве маркера повреждения почек. Клиренс креатинина более полезен для оценки функции почек у людей старше 60 лет.
Раз в год стоит проводить общий анализ мочи у людей старше 60 лет, который может быть источником информации о возникающих патологиях. В дополнение к тестированию цвета, pH и веса мочи, можно проверить количество белка в моче (что может указывать на почечную недостаточность) и наличие глюкозы и кетонов (что может указывать на диабет).
Исследования после 60 лет - печень
Печень является основным центром детоксикации организма. Образ жизни, который мы вели - сколько алкоголя мы употребляли, какие лекарства мы принимали или правильно питались, оказали большое влияние на ее состояние в пожилом возрасте. Симптомы плохо функционирующей печени включают тошноту, отсутствие аппетита, расстройство желудка, вздутие живота.
Как и в случае с почками, необходимо провести УЗИ печени для оценки структурных изменений паренхимы печени. Тем не менее, для оценки его функции следует провести анализы крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ) и глутарилтрансферазу (ГГТП). Это так называемые печеночные пробы, повышенный уровень которых может свидетельствовать о нарушении функции печени.
Обследования после 60 лет - щитовидная железа
Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз) чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых, и в первую очередь поражают женщин. В то же время их труднее диагностировать, поскольку у пожилых людей они могут протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Как гипертиреоз, так и гипотиреоз связаны с более высоким сердечно-сосудистым риском.
Функция щитовидной железы оценивается путем измерения ТТГ, свТ4 и свТ3 в крови. Однако помните, что пожилые люди могут иметь более высокие уровни ТТГ и свТ3, чем молодые люди, с относительно низкими уровнями свТ4.
Кроме того, стоит сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на антитиреоидные антитела в крови (анти-ТГ и анти-ТПО). Однако считается, что до половины людей старше 60 лет могут иметь антитела к щитовидной железе без клинических признаков дисфункции щитовидной железы. Это говорит о том, что выявление антитиреоидных аутоантител у пожилых людей имеет меньшее клиническое и диагностическое значение, чем у лиц более молодого возраста,
Обследование после 60 лет - зрение
С годами снижается работоспособность органов чувств, особенно зрения. Только каждый шестой пожилой человек не пользуется очками или контактными линзами. Среди людей старше 60 лет наиболее распространенными причинами потери зрения являются катаракта, глаукома, возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия.
Хотя большинство возрастных глазных заболеваний неизлечимы, регулярные осмотры глаз могут замедлить процесс заболевания и защитить пожилых людей от преждевременной потери зрения.
Люди старше 60 лет, у которых начинаются проблемы со зрением, должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. К специальным обследованиям, проводимым офтальмологом, относятся: измерение внутриглазного давления (тонометрия), стереоскопическая оценка диска зрительного нерва II, исследование угла фильтрации (гониоскопия), измерение толщины роговицы (пахиметрия) и исследование поля зрения (периметрия).