Предынфарктный - такого диагноза на самом деле не существует. Так почему же мы часто слышим об этом, в том числе и от врачей? Что на самом деле означает термин «предынфарктное состояние»? Что это такое в основном и насколько это близко к опасному сердечному приступу? Стоит ли бояться этого диагноза и можно ли лечить предынфарктное состояние?
Диагноз" предынфарктный" не существует, но врачи часто используют этот термин. Это оправдано, поскольку точное объяснение течения и различных форм ишемической болезни сердца достаточно сложно, в то же время этот термин очень ярко показывает, чем обусловлены симптомы и каковы могут быть последствия текущего состояния больного. Правильный медицинский диагноз для этого термина - стенокардия.
Предварительный инфаркт - что это значит?
Течение и причины инфаркта уже были описаны на нашем сайте, но стоит напомнить вам о некоторых важных аспектах. Ишемическая болезнь сердца - это заболевание коронарных артерий, это сосуды, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.
В ходе этого заболевания холестерин откладывается в стенках сосудов, постепенно сужая их просвет, а следовательно, закрывая и тем самым уменьшая кровоснабжение сердца. От того, насколько быстро будет протекать этот процесс, зависит, какие симптомы будут проявляться - если сосуд полностью и очень внезапно перекроется, мы имеем дело с сердечным приступом.
Однако при постепенном прогрессировании атеросклероза он поначалу не будет вызывать дискомфорта, но со временем, когда сужение будет нарастать и кровоток будет значительно снижен, но сохранен, мы имеем дело с «прединфарктным состоянием», то есть стенокардия.
Предынфарктный период - симптомы
Симптомами прединфарктного состояния являются прежде всего боль в груди, иррадиирующая в плечи, шею, челюсть или спину;
- одышка,
- более быстрая утомляемость,
- тошнота,
- боль в животе.
Стенокардия характеризуется возникновением симптомов при физической нагрузке, это связано с тем, что по суженным артериям проходит меньше крови.
При спокойной работе сердце достаточно для питания, но при нагрузке, когда потребность в энергии и кислороде больше, сосуды не в состоянии увеличить свой диаметр, чтобы увеличить поток и удовлетворить потребность.
Это вызывает дискомфорт, поэтому легко предсказать, что эти симптомы обычно исчезают, когда вы перестаете заниматься спортом или принимаете нитроглицерин под язык, препарат, расширяющий кровеносные сосуды.
Боль также может возникать при стрессе, после выхода на мороз или после обильной еды, т.е. в ситуациях, когда сердце вынуждено работать больше и ему требуется больше энергии.
Внимание! Следует помнить, что любая боль в груди требует как можно скорее обращения к врачу, и игнорирование ее может быть очень опасным. Не стоит пытаться «переждать» такую боль, ведь спасать сердце может быть поздно, а отличить инфаркт от предынфарктного состояния может только врач!
Прединфарктное состояние и сердечный приступ
Симптомы инфаркта и предынфарктного состояния практически идентичны, но их динамика отличается. При сердечном приступе кровоток в коронарных сосудах полностью и навсегда блокируется, вызывая некроз клеток и высвобождение тропонинов, так называемых маркеров сердечного приступа.
Боль или одышка не проходят ни после приема нитроглицерина, ни после прекращения физической нагрузки. Довольно часто, в том числе и в предынфарктном состоянии, симптомы постоянны, тогда для дифференциации инфаркт ли это необходимо определение тропонинов и выполнение ЭКГ.
Если маркеры в норме и нет признаков острой ишемии на ЭКГ, инфаркт исключается и диагностируется нестабильная стенокардия.
Так что дифференцировать это состояние от инфаркта только наблюдением или какими-либо «домашними методами» не представляется возможным, в каждом случае необходимо посетить врача и сдать анализы.
Другим, менее характерным отличием является выраженность боли - при инфаркте она значительно сильнее, чем при стенокардии и иногда сопровождается тревогой.
Нужно ли лечить прединфарктный период?
Предынфарктное состояние является своего рода предупреждением. Его появление является признаком развития атеросклероза в коронарных артериях, который необходимо лечить до появления стойких ишемических изменений и инфаркта произойти.
Отложения холестерина, присутствующие в сосуде, которые, если они накапливаются или повреждаются, что может произойти в любое время, могут привести к закрытию артерии и, как следствие, к сердечному приступу. Итак, ситуация серьезная, и к ней нельзя относиться легкомысленно.
Необходимо правильное лечение, прежде всего необходимо изменить образ жизни и питание, т.е. больше физических нагрузок и меньше в диете:
- соль,
- животные жиры,
- сладости,
и многое другое:
- овощи,
- фрукты,
- постное мясо,
- рыба как источник незаменимых жирных кислот.
Предынфарктное состояние - какое лечение можно предпринять?
Если у вас стенокардия, обратитесь к своему терапевту. Однако если боль сохраняется, несмотря на устранение фактора, который мог ее вызвать, или если она усиливается со временем, это указывает на серьезное состояние - это может быть признаком сердечного приступа. Тогда вам следует как можно быстрее вызвать скорую помощь и проверить свое состояние в больнице.
В случае стенокардии врач должен определить факторы риска сердечного приступа, в том числе:
- мужчина,
- ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте у родственников,
- курение,
- гипертония,
- диабет,
- неправильный липидный профиль,
и обеспечить адекватное лечение.
Это включает, помимо прочего, препараты для снижения уровня холестерина (так называемые статины) и ацетилсалициловую кислоту, а в случае сопутствующих заболеваний - лечение этих состояний, особенно высокого кровяного давления, диабета и заболеваний щитовидной железы.
После первого приступа стенокардии также часто рекомендуется принимать спрей нитроглицерина под язык для облегчения боли. Однако помните, что если после его использования боль не стихает, следует вызвать скорую помощь, так как это может быть сердечный приступ.
При стенокардии редко применяют инвазивное лечение, т.е. вскрытие коронарной артерии со стентированием, хотя коронароангиография не редкость.
Он позволяет просматривать просвет артерий, питающих сердце, чтобы убедиться, что все сосуды проходимы и кровоток в них соответствует потребностям. В случае выраженного атеросклероза может быть начато немедленное лечение и стентирование пораженного сосуда, а также если симптомы стенокардии не поддаются медикаментозному контролю.
Лечение инфаркта немного сложнее и требует очень быстрых действий, подробно рассмотрено в статье об этом заболевании.