Ку-лихорадка является потенциально смертельным зоонозным инфекционным заболеванием. Ку-лихорадка может привести к миокардиту, энцефалиту или гепатиту. Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные - коровы, овцы, козы, а также собаки и кошки. Каковы причины и симптомы Ку-лихорадки? Что такое лечение?
Fever Q - острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиозными бактериями Coxiella burneti. В Польше заболевание, диагностированное у людей с 1956 года. Крупнейшая в Польше (и одна из крупнейших в Европе) эпидемия Ку-лихорадки среди молочного скота и людей (более 1000 больных) произошла в тогдашнем Замосцком воеводстве в 1983 году.
Fever Q - пути заражения
Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные - коровы, овцы, козы, а также собаки и кошки. Заражение человека может происходить перорально через непастеризованное молоко коров, овец, коз и сыры, изготовленные из него.
Источниками инфекции могут быть напр. загрязненная шерсть, молоко, фекалии и моча инфицированных животных, пыль в помещениях, где содержатся больные животные, загрязненная вода и животные, такие как кошки, в перинатальном периоде.
Заражение также может происходить во время доения, обработки мяса, стрижки овец и обработки кожи и шерсти. Угрозу также представляют инфицированные животные в перинатальном периоде (заражение происходит при контакте с абортированными плодами, плацентой, амниотической жидкостью или вагинальной слизью животных).
Другими источниками Coxiella burnetii являются клещи (из-за сосания крови во время бактериемии у инфицированных животных), фекалии клещей и фекалии домашних жвачных животных, которые после высыхания в виде пыли или микробных аэрозолей вдыхаются животными или людьми.
Горизонтальные инфекции от человека к человеку встречаются очень редко, в основном в больницах, где пациенты заражают друг друга через мокроту, выделяемую при сильном кашле. Существует также риск заражения плода от матери.
Среди людей особенно уязвимы люди, контактирующие с сельскохозяйственными животными или их продуктами. Это фермеры, ветеринарные и зоотехнические службы, работники боен, мясокомбинатов, молочных, кожевенных, кожевенно-шерстяных производств.
Fever Q - симптомы
У человека различают Ку-лихорадку с острым и хроническим течением. Острые симптомы варьируются от пациента к пациенту:
- повышение температуры тела - встречается часто (примерно у 90% больных)
- головная боль (примерно у 50% пациентов)
- боль в мышцах (у 37%) боль в суставах (у 27%)
- кашель (у 34%)
Заболевания сердца встречаются у 2% населения. пациенты с тяжелой Ку-лихорадкой, включая миокардит, который может привести к летальному исходу.
Могут возникнуть неврологические симптомы (менингоэнцефалит или энцефалит), особенно если заражение человека происходит от коз.
Одним из наиболее частых осложнений является атипичная пневмония, которая, если ее не лечить, может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС)
Хроническая форма Ку-лихорадки у человека развивается в течение месяцев и даже лет с момента заражения. Результат
- в 75 процентах. случаев эндокардита. Заболевание сопровождается патологическими изменениями клапанов сердца и/или иммуносупрессией
- может развиться артрит и остеомиелит
- может развиться хронический гепатит
При заражении беременной женщиной C. burnetii поселяется в матке и молочных железах, угрожая как матери, так и плоду или новорожденному. Выкидыш или преждевременные роды могут произойти с ребенком с низкой массой тела при рождении и низким уровнем жизненных сил.
Fever Q - диагностика
При подозрении на Ку-лихорадку проводят непрямой иммунофлуоресцентный тест (НФТ) для выявления специфических антител (IgM и IgG) к антигену I фазы, преобладающему в хронической фазе заболевания, и антител к антигену II фазы, который возникают при остром течении Ку-лихорадки.
Молекулярно-биологические тесты проводятся все чаще для подтверждения инфекции Coxiella burnetii, в том числе полимеразная цепная реакция - ПЦР.
Fever Q - лечение
Лечение Ку-лихорадки основано на антибактериальной терапии (например, доксициклин, ципрофлоксацин) в течение 2-3 недель и, в случае осложнений, на комбинации соответствующих антибиотиков и их применении в течение как минимум 2-3 лет.
1. Truszczyński M., Ку-лихорадка, болезни животных и зооноз - практические аспекты, "Ветеринарная жизнь" 2010
2. Галинская Е. М., Жукевич-Собчак В., Хмелевска-Бадора Ю., Лихорадка Q у человека - этиология, диагностика, клинические формы, "European Journal of Medical Technologies" 2014