Постгерпетическая невралгия является наиболее частым осложнением инфекции Herpes zoster. Постгерпетическая невралгия - это боль, оставшаяся после заживления опоясывающего лишая, или боль, которая возвращается после заживления поражений кожи. Боль является преобладающим симптомом опоясывающей невралгии, но встречаются и другие симптомы. Узнайте, чем лечат опоясывающий неврит, как снять боль.
Постгерпетическая невралгия является наиболее частым осложнением инфекции Herpes zoster. Переболев ветряной оспой в детстве, вирус, вызывающий это заболевание, не исчезает из организма, а попадает в спинномозговые ганглии, где может оставаться скрытым в течение многих лет. Он реактивируется у некоторых пациентов, когда иммунная система ослаблена (например, у пожилых людей), вызывая опоясывающий лишай. Эта инфекция может повреждать как сенсорные, так и моторные волокна, что приводит к болевому синдрому. Это постгерпетическая невралгия, которой страдают 9-14% населения. больных, перенесших опоясывающий лишай, при этом заболеваемость опоясывающим лишаем четко коррелирует с возрастом. У больных 65-74 лет она встречается с частотой 11%, у больных старше 75 лет - с частотой 18%, у больных 45-54 лет - у 4%. пациентов.¹
Постгерпетическая невралгия - причины и факторы риска
Возбудителем заболевания является вирус Herpes zoster. Факторами риска возникновения опоясывающего невралгии, помимо возраста пациента, являются также:
- возникновение боли перед сыпью
- диабет
- рак
- очень тяжелый опоясывающий лишай
- сосуществование заболеваний, нарушающих иммунитет пациента
Постопоясывающая невралгия - симптомы
Доминирующим симптомом опоясывающего лишая является боль, которая:
- может быть постоянным или бунтом
- протекают периоды обострения, вызванные, в том числе, простудой или стрессом
- описывается как горящий, жалящий, жалящий и стреляющий
- Обтягивающая одежда может спровоцировать приступ сильной боли
Боль иногда проходит спонтанно в течение нескольких месяцев, но у некоторых пациентов она сохраняется годами и длится всю жизнь, вызывая страдания, нарушения сна и приводя к развитию депрессии и значительному снижению качества жизни.
Кроме того, в месте кожных изменений также отмечаются нарушения чувствительности, такие как:
- гипестезия, т.е. снижение осязания и температуры
- гипералгезия, т.е. повышенная чувствительность к механическим и термическим раздражителям
- аллодиния, т.е. боль, вызванная тактильными раздражителями
Как распознать опоясывающий лишай? См. [TOWIDEO]
Постгерпетическая невралгия - лечение
В курс лечения входят антидепрессанты, противосудорожные препараты, опиоиды, сурфактанты и др.
Инвазивные методы лечения опоясывающего лишая:
- инфильтрационные блокады отдельных нервов с применением местных анестетиков (ЛЗМ)
- экстрадуральный путь введения препарата
- Также можно использовать технику стимуляции спинного мозга
У нас также есть немедикаментозные методы лечения ПГН:
- электротерапия: ЧЭНС токи (чрескожная стимуляция нервов) - этот метод основан на действии низкочастотных импульсных токов, близких по частоте физиологическим токам. ЧЭНС не лечит причину боли, но значительно уменьшает ее ощущение
- акупунктура - метод лечения, заключающийся в протыкании тела иглами
- когнитивно-поведенческая терапия
Библиография:
1. Wordliczek J., Zajączkowska R., Dobrogowski J., Фармакологическое лечение невропатической боли, "Polish Neurological Review" 2011