Послеродовой психоз - причины, симптомы, лечение

Послеродовой психоз представляет собой опасное для жизни состояние как матери, так и ее новорожденного ребенка. Симптомы этого серьезного состояния включают в себя: психомоторное возбуждение, различные виды галлюцинаций и бреда. О чем именно может свидетельствовать послеродовой психоз? Как проходит ее лечение?

Целых 4 процента женщины с послеродовым психозом совершают детоубийство. Каковы его причины?

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз - относительно редкое психическое расстройство. По оценкам, он развивается у 1-2 из каждых 1000 родивших женщин. Это классифицируется как неотложная психиатрическая помощь. Обычно симптомы послеродового психоза развиваются в течение от нескольких дней до нескольких недель после окончания беременности.

Многие женщины в послеродовом периоде борются с такими трудностями, как тревога, перепады настроения и раздражительность. Они часто вызваны колебаниями уровня различных гормонов в женском организме. Однако у некоторых женщин могут со временем развиться определенные психические расстройства, связанные с беременностью и родами. Самая известная из них - послеродовая депрессия. Гораздо более серьезной проблемой являетсяпослеродовой психоз

Каковы причины послеродового психоза?

Как и в случае со многими другими психическими расстройствами и заболеваниями, причиныпослеродового психоза до сих пор точно не установлены.

Женщины с любыми психическими проблемами заметно чаще подвержены развитию послеродового психоза.

Этот риск зависит от человека. Например, у женщин с биполярным аффективным расстройством и шизоаффективным расстройством она достигает 25%.

Другие психические расстройства, которые также повышают риск послеродового психоза, включают:

серьезное расстройство личности,
депрессивные расстройства,
тревожные расстройства,
нарушения сна.

Также повышен риск развития послеродового психоза у тех пациенток, которые перенесли его в прошлом, и у тех женщин, чьи родственники страдали послеродовым психозом.

Фактором, повышающим риск заболеть, также является злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Однако не только психические проблемы влияют на возникновение послеродового психоза. Другие факторы риска включают:

опухоли головного мозга,
заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз),
инсульт вследствие эклампсии или преэклампсии,
прием некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов),
кесарево сечение.

Симптомы послеродового психоза

Внезапно появляются симптомы послеродового психоза. Часто наблюдается психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться агрессивным поведением.

Больные могут быть в приподнятом настроении, могут быть раздражительными, а также убежденными в собственной уникальности или иметь очень значительные перепады настроения.

Нередко наблюдается снижение потребности во сне, снижение аппетита или ухудшение когнитивных функций. Вообщечаще всего протекает в форме маниакального психоза.

Течение послеродового психоза нередко очень динамично и некоторые его симптомы могут сменяться другими недугами. Как следует из названия проблемы, с ней также могут быть связаныпсихотические симптомы Они могут принимать форму различных бредов и галлюцинаций.

Дужны

В случае бреда наиболее распространены бред отношения и преследования (например, что за больным может кто-то следить).

Однако возможны и бредовые представления о ребенке (например, вера в то, что его тело претерпело какие-то необычные изменения).

галлюцинации

Признаком послеродового психоза также могут быть галлюцинации, например зрительные или слуховые (например, голоса, которые слышит пациентка, которые могут приказать ей причинить вред ребенку).

Послеродовой психоз опасен для жизни

Послеродовой психоз неспроста считается опасным для жизни состоянием. В его ходе могут появляться навязчивые мысли, которые могут принимать форму, например, мыслей о том, чтобы выкинуть ребенка из окна.

Одним из самых больших рисков, связанных с человеком, являются суицидальные и инфантицидные тенденции.

По оценкам, примерно 4% пациентов с послеродовым психозом совершают детоубийство.

Как диагностируется послеродовой психоз?

В ситуации, когда у женщины, находящейся в гинекологическом или родильном отделении, развился послеродовой психоз, необходима срочная консультация психиатра.

Вызов бедствия

Бывает, однако, что первые симптомы болезни проявляются только после возвращения больного домой. В такой ситуации семье следует обратиться с женщиной в травмпункт или (в случае абсолютного отсутствия такой возможности из-за, например, значительного психомоторного возбуждения пациентки) вызвать скорую помощь.

Пациентка может отказаться от госпитализации из-за бреда. Однако послеродовой психоз, как угрожающее жизни состояние, может быть показанием к госпитализации в психиатрическую больницу без согласия пациентки (что вытекает из положений Закона об охране психического здоровья).

Методы диагностики

Послеродовой психоз диагностируется на основании психиатрической экспертизы. Однако следует подчеркнуть, что простой диагноз на самом деле не завершает диагностический процесс.

Как уже говорилось ранее, его причинами могут быть, например, гормональные нарушения или заболевания центральной нервной системы. Поэтому диагностика может быть расширена, т.е. для визуализации головы или лабораторных тестов.

Послеродовой психоз - как лечить?

Первым шагом в борьбе с послеродовым психозом является обеспечение безопасности как матери, так и ее ребенка. При крайней необходимости больной может быть госпитализирован в психиатрическую больницу скорой медицинской помощи.

Изначально в лечении используются две группы препаратов:

успокоительные
и нейролептики.

В первую группу входят бензодиазепины (такие как диазепам или алпразолам), которые вводят для контроля возбуждения пациента.

Нейролептики (нейролептики), в свою очередь, призваны привести к исчезновению психотических симптомов. Примеры мер этой группы включают: оланзапин, кветиапин, рисперидон и галоперидол.

Помимо вышеперечисленных препаратов, при лечении послеродового психоза также используются стабилизаторы настроения (стабилизаторы настроения), такие как соли вальпроевой кислоты, ламотриджин и соли лития.

У некоторых пациентов медикаментозное лечение, к сожалению, не дает удовлетворительных результатов лечения. При неэффективности фармакотерапии может применяться электрошоковая терапия.

Родовой психоз - прогноз

Прогноз при послеродовом психозе трудно однозначно определить. На самом деле единица измерения может быть разной у разных пациентов.

Наиболее выраженные симптомы послеродового психоза сохраняются до 12 недель. Однако другие симптомы, такие как перепады настроения или тревога, могут сохраняться до года и более после заболевания.

Здесь стоит отметить, что у пациенток с послеродовым психозом значительно повышен риск его рецидива после очередной беременности - он может даже превышать 30%.

По этой причине крайне важно психообразование, т.е. информирование пациентов и их семей, т.е. о том, какие симптомы, возникающие после родов, могут свидетельствовать о рецидиве послеродового психоза.