2018 год, несомненно, стал большим прорывом в борьбе с раком легких и открыл двери для иммунотерапии пациентов с этим видом рака. «Иммунотерапия как важная веха в борьбе с раком легкого» стала темой дискуссии медицинских экспертов, лиц, принимающих решения, и представителей организаций пациентов на конференции «Приоритеты здравоохранения 2019» в этом году.
- Прошлый год был отличным для рака легких. Министерство здравоохранения отреагировало на потребность пациентов и медицинских специалистов, и мы расширили показания для многих лекарств. Благодаря совместным усилиям нам удалось многое изменить не только с точки зрения доступа к современным методам лечения, но и с точки зрения соответствующей диагностики, - сказал в ходе заседания заместитель госсекретаря в Министерстве здравоохранения Марцин Чех. Присутствовавший на заседании проф. Иоанна Хоростовска-Винимко и проф. Дариуш Ковальский согласился со словами чешского министра, отметив, что недавние изменения в списках компенсируемых препаратов приблизили нас к европейским стандартам.
- Американская организация клинической онкологии признала иммунологию одним из трех революционных методов лечения в истории человечества. У нас в руках несколько наркотиков, мин. пембролизумаб в первой линии лечения, что означает, что для определенной группы пациентов мы больше не должны проводить химиотерапию. Лекарственная программа, разработанная национальным консультантом, проф. Мацей Кржаковски охватывает почти все иммунокомпетентные препараты, и мы на шаг впереди Европы, - сказал проф. Дариуш Ковальски из Клиники рака легких и грудной клетки Онкологического центра-института в Варшаве, президент Польской группы рака легких.
Как проф. Хоростовской-Винимко, рак легких является большой социальной проблемой в Польше, и действительно, прошлый год был годом изменений в доступности этой формы лечения, но многое еще предстоит сделать. - Качественная, ранняя и эффективная диагностика, а также хорошая организация диагностики - элементы, которые по-прежнему остаются большой проблемой. По инициативе Минздрава Агентством по оценке технологий и тарифов совместно с группой экспертов разработана программа согласованной диагностики и лечения рака легких. Мы надеемся, что в этом году будет пилот этой программы. Благодаря Министерству и Национальному фонду здравоохранения у нас есть доступ к современным методам лечения, но сейчас очень важно, чтобы пациенты были квалифицированы для этого лечения, - сказал проф. Chorostowska-Wynimko из Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.
Ложка дегтя
Представитель фонда «Аливия» Войцех Вишневский, присутствовавший на заседании, отметил, что за последние 2,5 года произошло беспрецедентное увеличение доступности фармакотерапии для большинства наиболее распространенных видов рака, включая рак легких рака, правда, в этом много теории, а на практике К сожалению, доступность пока доступна далеко не всем.- Мы видим, что реального доступа к этой форме терапии до сих пор нет. Этот вопрос все больше затрагивается вопросами, связанными с организацией системы. - сказал Войцех Вишневский.
Многие пациенты с раком легких ждали решения о возмещении расходов на современные методы лечения. С 1 мая они могли наслаждаться и, надеюсь, рассчитывать на право на участие в программе по борьбе с наркотиками. К сожалению, реальность выглядит менее оптимистично. Учреждения, реализующие лекарственную программу «Лечение немелкоклеточного рака легкого» (МКБ-10 С34), будут лечить ниволумабом и пембролизумабом, если они приобретут препарат напрямую или проведут соответствующие тендеры, что обычно и происходит. - Центр, который хочет реализовать программу лечения рака легких, не получает дополнительных средств. Он должен обратиться в воеводское отделение для увеличения стоимости контракта, что означает, что каждое решение министра финансируется в первую очередь центрами. Мы не виним в этом Национальный фонд здравоохранения, потому что именно министр здравоохранения заключает соглашения о заработной плате, которые обходятся центрам, - добавляет Вишневский.
Значительный рост расходов
Ссылаясь на заявление Войцеха Вишневского, присутствовавшая на заседании директор Департамента управления лекарствами Национального фонда здравоохранения Ивона Каспрзак отметила, что в последние годы расходы на лечение немелкоклеточного рака значительно увеличились по сравнению с другими видами рака.
- Мы добились увеличения с 17 миллионов злотых, потраченных в 2012 году, до почти 55 миллионов злотых в 2017 году. Конечно, тема, поднятая г-ном Вишневским, является настоящей проблемой для провинциальных отделений, которые имеют ограниченные ресурсы. Когда министр решает включить дополнительные молекулы в систему возмещения расходов, он делает их доступными в программах по лекарственным препаратам, пациенты довольны, но тогда это становится проблемой для плательщика. Перед директором центра стоит выбор, как заключать контракты и куда в первую очередь направлять средства.
Министерство здравоохранения уверяет, что пытается рационально распоряжаться финансовыми ресурсами, но денежный пул явно придется увеличивать, ведь рак легких - это заболевание, поражающее большое количество людей и масштабы заболевания увеличивается с каждым годом.