Пилокарпин представляет собой алкалоид имидазола, который используется для снижения внутриглазного давления, связанного с глаукомой. Этот препарат относится к группе парасимпатомиметиков и наносится местно на глаза, конкретно на конъюнктивальный мешок. Иногда его также применяют в виде капель под язык для усиления слюноотделения и как противоядие при отравлении атропином.
Пилокарпин получают из листьев тополя. Жаборанди (Pilocarpus jaborandi) - вид деревьев из семейства рутовых, происходящий из тропических лесов Бразилии.
В фармацевтических целях используются листья растения джаборанди, а также родственные виды, такие как Pilocarpus microphyllus и Pilocarpus pennatifolius. Собранные листья сушат естественным образом.
Поликарпин - как это работает?
Пилокарпин оказывает парасимпатомиметическое действие - это означает, что он стимулирует парасимпатическую систему. Парасимпатомиметики стимулируют холинорецепторы, находящиеся на поверхности клеток, в том числе нервных.
Пилокарпин действует на мускариновые рецепторы, являющиеся подтипом холинорецепторов. Это вещество сильно увеличивает секрецию:
- пот
- слезы
- слюна
- слизь в дыхательных путях
- также усиливает секреторную деятельность желез желудка, поджелудочной железы и кишечника
- приводит к сокращению сфинктера зрачка, что приводит к его сужению и снижению внутриглазного давления
Пилокарпин в офтальмологии
Пилокарпин, введенный в глаз, действует по-разному. Сокращая сфинктер зрачка, он сужается. Он также действует на продольные пучки цилиарной мышцы, что также вызывает их сокращение - это, в свою очередь, оттягивает склеральную шпору и натягивает трабекулярную ткань в трабекулярном углу.
В результате снижается сопротивление оттоку водянистой влаги в корнео-радужном углу и, что немаловажно, снижается внутриглазное давление.
Пилокарпин показан для лечения первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, а также при острой закрытоугольной глаукоме.
Как быстро действует пилокарпин? При местном применении сужает зрачок примерно через 15-30 минут с момента закапывания. Его действие длится в течение следующих 4-8 часов. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 2-4 часа после закапывания и сохраняется в течение следующих 8-12 часов.
Читайте также: Глазные капли - как они работают и как их использовать
Внимание! Следует помнить, что пилокарпин может снижать остроту зрения, поэтому люди, управляющие транспортными средствами или работающие с механизмами, должны быть особенно осторожны, особенно в темное время суток - в вечернее и ночное время
Также стоит обратить внимание на способ нанесения. Если, помимо пилокарпина, мы используем и другие офтальмологические препараты, не забывайте выдерживать интервал в несколько, а лучше несколько минут между нанесением последующих препаратов и придерживайтесь правила, согласно которому мази и гели следует наносить последними, за исключением случаев, когда врач рекомендует иначе.
Пользователям контактных линз следует снять их перед нанесением лекарства и повторно надеть не ранее, чем через четверть часа после применения.
Пилокарпин может высушивать глаза, особенно если вы носите контактные линзы, поэтому вам, возможно, придется использовать смазывающие глазные капли.
Пилокарпин - противопоказания к применению
Есть заболевания и состояния, которые являются противопоказаниями к применению пилокарпина или изменению его дозы. Люди с: должны быть особенно осторожны
- тяжелая сердечная недостаточность
- повреждение роговицы
- бронхиальная астма
- нарушения мочеиспускания из-за обструкции мочевыводящих путей
- язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
- гипертония
- болезнь Паркинсона
Людям, которым назначен пилокарпин, необходимо пройти офтальмологическое обследование, которое необходимо особенно у пациентов с заболеваниями сетчатки, так как они подвержены риску отслойки сетчатки. В свою очередь, люди с глаукомой, принимающие пилокарпин, должны регулярно проверять внутриглазное давление и поле зрения у офтальмолога.
Читайте также:
Тонометрия - тест внутриглазного давления
Периметрия - это исследование поля зрения. Что это?
Пилокарпин побочные эффекты
Как и все лекарства, пилокарпин может вызывать некоторые побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Наиболее распространенные побочные эффекты - локальные эффекты вокруг глаз:
- раздражение роговицы (жжение, покалывание, боль в глазах, светобоязнь)
- гиперемия конъюнктивы, слезотечение, куриная слепота
- нарушение аккомодации (близорукость)
- отслойка сетчатки (особенно у людей с близорукостью)
- кровоизлияние в стекловидное тело и помутнение хрусталика (особенно при длительном использовании)
Кроме того, могут возникнуть системные побочные эффекты, такие как:
- головные боли
- головокружение
- брадикардия
- гипотония
- повышенное слюноотделение
- рвота
- тошнота
- диарея
- повышенная потливость
- бронхоспазм
Для того, чтобы несколько ограничить системную абсорбцию действующего вещества, сразу после закапывания рекомендуется прижать слезный проток в медиальном глазной щели на 1 минуту. Однако следует добавить, что системные побочные эффекты встречаются относительно редко.
Однако, как только пациент замечает какие-либо неприятные симптомы или недомогания, ему следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, вам придется скорректировать дозу или полностью сменить лекарство.
Поликарпин - передозировка
Избыток препарата - в случае закапывания слишком большого его количества - следует как можно скорее вымыть из конъюнктивального мешка кипяченой водой комнатной температуры, а при случайном приеме пилокарпина выпить 150-200 мл воды, вызвать рвоту и обратиться в больницу для промывания желудка
Передозировка рекомендуемых доз (особенно после случайного приема внутрь) может вызвать такие симптомы, как:
- повышенное выделение слез, слюны, пота, желудочного сока
- медленный сердечный ритм
- снижение кровяного давления
Если после приема слишком большого количества пилокарпина возникают побочные эффекты, может потребоваться лечение антихолинергическими препаратами (например, атропином).