Отравление наркотиками может быть результатом сознательного действия, но может произойти и случайно, по невнимательности. Мы способны отравиться любым доступным лекарством, поэтому в этой статье речь пойдет о самых распространенных отравлениях и отравлениях легкодоступными для всех лекарствами.
Отравление наркотиками может случиться с каждым. Еще Парацельс говорил, что «Все есть яд, и ничто не является ядом. Только доза делает яд». Теперь мы знаем, что это очень точное утверждение, ведь даже вода в очень больших количествах может привести к отравлению.
С какими отравлениями мы сталкиваемся чаще всего? Как действовать при отравлении популярными обезболивающими?
Отравление опиоидами
Опиоиды - это широкая и очень разнообразная группа препаратов, которые имеют множество применений, от противокашлевых, болеутоляющих до наркотических веществ.
Большинство опиоидов обладают эйфорическим эффектом, поэтому все вещества, относящиеся к этой группе, при употреблении в избыточном количестве могут быстро и легко привести к развитию зависимости.
К опиоидам относятся, среди прочего, такие наркотики, как: морфин, кодеин, фентанил, трамадол, бупренорфин, героин, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамид.
Опиоиды чаще всего используются для лечения боли различной природы, тяжести и продолжительности. Кроме того, их применяют для лечения кашля, диареи и даже абстинентного синдрома.
Не все опиоиды доступны по рецепту, поэтому существует еще больший риск отравления опиоидами, так как некоторые люди могут ошибочно полагать, что лекарства, отпускаемые без рецепта, не могут нам навредить.
Подавляющее большинство опиоидов действуют на центральную нервную систему, что может усугубляться их сочетанием с алкоголем, седативными или психотропными препаратами, что приводит к угнетению дыхания.
Характерные симптомы отравления опиоидами включают:
- точечные зрачки - очень распространенный и специфический симптом, но его отсутствие не исключает отравления опиоидами
- сонливость, переходящая в кому
- респираторные расстройства - поверхностное, неравномерное дыхание до его исчезновения
- брадикардия
- гипотония
- кишечный паралич, непроходимость
- рвота
- бледная кожа
- тремор
- опасные нарушения сердечного ритма
Как действовать при отравлении опиоидами?
Специфическим антидотом является налоксон, который блокирует действие опиоидов на их специфические рецепторы. При отравлении опиоидами промывание желудка не применяют, неэффективен и активированный уголь. При отравлении этой группой препаратов важное значение имеет симптоматическое лечение и поддержание основных функций организма.
отравление бензодиазепинами
Бензодиазепины - это группа препаратов, обладающих, среди прочих, такими эффектами, как: противосудорожное, седативное, миорелаксантное и снотворное. Поэтому их используют при лечении некоторых видов эпилепсии, тревоги, абстинентного синдрома, бессонницы, состояний повышенного мышечного напряжения и в качестве премедикации перед различными процедурами.
Лечение препаратами этой группы должно проводиться под постоянным и тщательным врачебным контролем, поскольку бензодиазепины могут привести к развитию сильной зависимости, а их слишком быстрая и необдуманная отмена может вызвать опасные синдромы отмены.
Бензодиазепины достаточно быстро и легко всасываются из желудочно-кишечного тракта, а у пожилых людей их действие может значительно пролонгироваться. К счастью, для тяжелой интоксикации требуются очень большие дозы бензодиазепинов. Симптомы отравления этими препаратами включают:
- сонливость до комы
- замедлился умственно и физически
- невнятная речь
- нарушения равновесия
- нистагм
- дикинезии
- диплопия или двоение в глазах
- снижение рефлексов
- чаще тахикардия, но возможна брадикардия и гипотензия
Отравление бензодиазепинами можно обнаружить с помощью анализа мочи.
Как справиться с отравлением бензодиазепинами?
Промывание желудка следует провести как можно скорее, предпочтительно в течение часа после приема пищи. При лечении отравления этими препаратами важное значение имеют форсированный диурез и симптоматическое лечение. Существует специфический противоядие от бензодиазепинов - флумазенил, который может обратить их действие даже в течение нескольких десятков секунд.
Отравление парацетамолом
Парацетамол, вероятно, самый популярный безрецептурный препарат. Это вещество с болеутоляющими и жаропонижающими свойствами уже применяется у самых маленьких детей. Парацетамол выпускается в виде таблеток, сиропов, суппозиториев, а также в виде раствора для внутривенного введения. Быстро всасывается из ЖКТ.
В связи с тем, что парацетамол практически полностью метаболизируется в печени, именно этот орган больше всего повреждается при передозировке или отравлении.
У взрослых доза парацетамола, приводящая к отравлению, составляет 4 грамма за 8 часов, или более 150 миллиграммов на килограмм массы тела.
У детей отравление парацетамолом происходит при приеме разовой дозы более 150 миллиграммов на килограмм массы тела.
Возможно также хроническое отравление этим препаратом. Возникает при длительном приеме парацетамола в повышенных дозах. Существует больший риск отравления парацетамолом в таких ситуациях, как:
- старики и дети
- люди, которые постоянно употребляют алкоголь или принимают вместе алкоголь и парацетамол
- обезвоживание
- "пустой желудок"
- недоедание
- заболевание печени
- заболевания почек
- при использовании препаратов, влияющих на метаболизм парацетамола
Симптомы отравления парацетамолом проявляются лишь через несколько десятков часов после передозировки вещества, при этом практически сразу же наступает необратимое поражение печени. К первым симптомам отравления парацетамолом относятся:
- слабость
- тошнота и рвота
- боли в животе
- повышенное потоотделение
- бледность
Еще через десяток часов появляются типичные для острой печеночной недостаточности симптомы, среди которых можно выделить, например:
- желтуха
- боль в правом подреберье
- зуд
- нарушения сознания
- энцефалопатия
- нарушения свертываемости крови
- гипогликемия
- метаболический ацидоз
- кома
Помимо симптомов печеночной недостаточности, также могут возникать аритмии, перепады артериального давления, судороги, олигурия, дыхательная недостаточность.
Как справиться с отравлением парацетамолом?
При отравлении этим препаратом важно контролировать функцию печени и почек, показатели свертывания крови, газометрию. Также стоит определить уровень парацетамола в крови в первые часы после отравления, поскольку тогда можно добиться наилучшего лечебного эффекта введением антидота, которым является N-ацетилцистеин.
При отравлении парацетамолом рекомендуется провести промывание желудка, желательно в течение часа после отравления, и ввести активированный уголь и сульфат натрия. Гемодиализ следует рассмотреть в случае тяжелого отравления парацетамолом.
Если консервативное лечение не помогает, иногда единственный шанс для больного после отравления парацетамолом - пересадка печени.
Отравление нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен)
Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, представляют собой широкую группу препаратов, наиболее популярным из которых, вероятно, является всем известный ибупрофен.
Это вещество с обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение даже шире, чем ранее обсуждавшийся парацетамол.
Отравление ибупрофеном не дает каких-либо характерных симптомов, хотя известно, что высокие дозы НПВП могут сильно раздражать слизистую оболочку ЖКТ, что связано с риском кровотечения в случае передозировки этих препаратов.
Как справиться с отравлением ибупрофеном?
Специфического антидота при отравлении этим препаратом не существует. Симптоматическое лечение и, по возможности, промывание желудка.