Острый поперечный миелит - неврологическое заболевание, при котором повреждаются структуры спинного мозга. Следствием является, например. мышечная слабость. По опыту врачей, большинство пациентов выздоравливают, остальные могут быть прикованы к инвалидной коляске или даже нуждаться в круглосуточной помощи.
Острый поперечный миелит (АТМ) - неврологическое заболевание, при котором в результате воспаления происходит повреждение миелина - оболочки нервных волокон, которая отвечает за связь между нервами в спинном мозге и остальной частью тела. Следствием этого является возникновение двигательных, чувствительных или вегетативных нарушений различной степени выраженности.
Острый поперечный миелит поражает 1-4 человека из 1 миллиона и чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 20 и около 40 лет.
Острый поперечный миелит - причины
Это состояние чаще всего возникает в течении инфекционного заболевания (почти в половине случаев инфекция, как правило, верхних дыхательных путей, возникает на 1-3 недели раньше), аллергического, демиелинизирующего или паранеоплазмического (паранеопластического) синдром.
Другой причиной острого поперечного миелита могут быть системные заболевания - преимущественно системная красная волчанка, реже другие заболевания соединительной ткани: синдром Шегрена, болезнь Бехчета и смешанное заболевание соединительной ткани.
Другие причины также включают инфаркт спинного мозга, рассеянный склероз и саркоидоз. 10 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что трудно определить причину.
Острый поперечный миелит - симптомы
Внезапно появляются первые симптомы болезни:
- лихорадка,
- боль в спине,
- боль в конечностях
- и ощущение обволакивания.
Потом очень быстро, т.к. в течение 24 часов к ним присоединяются симптомы поражения спинного мозга, т.е. нарушения функции двигательных, чувствительных и вегетативных нервов.
Реже парализуются конечности, дисфункция мочевого пузыря и кишечника (сначала проявляется задержкой мочи и кала, а затем недержанием мочи) и нарушениями чувствительности.
Это общие симптомы, но могут быть и такие, которые указывают на причину заболевания:
- симптомы, указывающие на инфекцию:
- симптомы шин,
- сыпь,
- сопутствующая общая инфекция,
- иммуносупрессия,
- рецидивирующие инфекции половых органов,
- симптомы опоясывающего лишая,
- увеличенные лимфатические узлы,
- наличие паразитарных инфекций.
- симптомы, указывающие на генерализованные воспалительные заболевания (например, васкулит, заболевание сосудов соединительной ткани):
- сыпь,
- язвы во рту,
- генитальная язва,
- увеличенные лимфатические узлы,
- мраморный цианоз,
- серозит,
- чувствительность к свету,
- артрит,
- узловатая эритема,
- сухость во рту,
- кератит,
- конъюнктивит,
- контрактура или утолщение кожи,
- венозный или артериальный тромбоз
- симптомы, указывающие на болезнь Девика:
неврит зрительного нерва и нормальная МРТ головного мозга
Острый поперечный миелит - диагностика и лечение
Для диагностики проводят МРТ спинного и головного мозга с использованием гадолиния (разновидность контрастного вещества) и анализ спинномозговой жидкости, чтобы исключить воспаление спинного мозга.
Причину повреждения позвоночника устраняют, насколько это возможно. Кортикостероиды обычно назначают для уменьшения воспаления. Важно также симптоматическое лечение. обезболивающие и реабилитация.
Острый поперечный миелит - прогноз
Выздоровление может занять до 2 лет, хотя наибольшее улучшение состояния больного достигается в первые 6 месяцев от начала заболевания. По опыту врачей, состояние 1/3 больных настолько тяжелое, что они вынуждены пользоваться инвалидной коляской или кроватью, нуждаясь в помощи в повседневном функционировании.
Рецидивы могут возникать у людей с латентными состояниями, такими как рассеянный склероз или системная красная волчанка.