Обезьянья оспа - это вирусное заболевание, эндемичное для Центральной и Западной Африки. Подтвержденные случаи заболевания, возникающие время от времени в Европе и на других континентах, включая Северную Америку, побуждают пристальнее присмотреться к этому заболеванию. В частности, стоит знать, каковы симптомы обезьяньей оспы и как ею можно заболеть.
Обезьянья оспа является одним из зоонозных заболеваний. Его переносчиками являются в первую очередь грызуны и обезьяны. Он эндемичен в основном в Африке, вблизи влажных тропических лесов. Однако инфицированных животных все чаще обнаруживают вблизи крупных городов.
Обезьянья оспа была впервые подтверждена у людей в 1970 году в Демократической Республике Конго. Больным был мальчик 9 лет. С тех пор случаи оспы обезьян среди людей были зарегистрированы в 11 африканских странах. Более крупная вспышка произошла в 2017 году в Нигерии, где было подтверждено более 200 случаев.
Однако эксперты отмечают, что оспа обезьян может быть заболеванием, имеющим глобальное значение для общественного здравоохранения, поскольку она поражает не только страны Центральной и Западной Африки, но и весь остальной мир. Первый подтвержденный случай заболевания за пределами Африки был зафиксирован в 2003 году в США (тогда было заражено более 70 человек).
Случаи заболевания также имели место в г. в Израиле и Сингапуре. В мае 2022 года среди прочего была подтверждена оспа обезьян. в Великобритании, Испании, Португалии, Швеции, Италии, Бельгии и Франции, а также в Канаде и США.
Экспертов также беспокоит значительный рост заражений этим вирусом непосредственно в Африке - в 2021 году только в Демократической Республике Конго было зафиксировано около 3000 случаев.
Какой вирус вызывает оспу обезьян и как вы ею заразились?
Simpepox вызывается оболочечным двухцепочечным ДНК-вирусом, принадлежащим к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae - тому же, к которому принадлежит вирус оспы, уничтоженный благодаря всеобщей профилактической вакцинации.
Его переносчиками являются различные виды животных - в том числе белки, крысы, сони и опоссумы, а также обезьяны. Отсюда и название болезни - обезьянья оспа - первые подтвержденные случаи заражения людей произошли после контакта с обезьянами.
Известно, что существует как минимум два штамма вируса. Один из них встречается в Западной Африке, не передается между людьми и вызывает легкие симптомы заболевания. Второй, присутствующий в Центральной Африке, может распространяться между людьми и вызывать более тяжелое течение болезни.
Вирус симпокса можно заразиться при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями или повреждениями кожи больного животного или человека, а также с поверхностью или материалом, которые были им заражены. В организм попадает через дыхательные пути, слизистые оболочки и через поврежденную кожу.
Употребление в пищу неправильно приготовленного мяса и других продуктов от инфицированных животных также является возможным фактором риска заражения.
По данным ВОЗ, передача вируса воздушно-капельным путем обычно требует тесного, продолжительного контакта «лицом к лицу», поэтому риску заражения подвергаются прежде всего те люди, которые имеют длительный и частый контакт с больными (в том числе медицинскими работники) или члены домохозяйства).
Возможна также передача вируса от инфицированной матери через плаценту к плоду (что приводит к врожденной оспе обезьян) или во время родов.
Недавние наблюдения также показывают, что оспа обезьян также может передаваться половым путем при тесном контакте, но неясно, может ли сам вирус передаваться половым путем.
Симптомы оспы обезьян у человека
Инкубационный период оспы обезьян составляет от 6 до 13 дней, но он также может быть длиннее или короче. Его симптомы похожи на симптомы оспы, но намного мягче и могут длиться от 2 до 4 недель.
Инфекция имеет две стадии.
- Начинается с лихорадки, сильной головной боли, болей в спине и мышцах, а также увеличения лимфатических узлов - это характерный симптом, отличающий его от заболеваний, которые вначале могут давать аналогичные симптомы, таких как ветряная оспа или корь.
- В течение 1-3 дней после начала лихорадки появляется сыпь, преимущественно на лице и конечностях (включая ладони и подошвы стоп), а также во рту, конъюнктиве, роговице и половых органах. Первоначально он выглядит как плоские пятна, которые затем превращаются в твердые шишки, превращаясь в прозрачные заполненные жидкостью волдыри или желтоватые пустулы, которые подсыхают и отпадают. После того, как струпья отпадут, могут остаться шрамы, видимые даже в течение нескольких лет.
Количество изменений на коже зависит от течения болезни - их может быть несколько, несколько десятков и даже несколько тысяч. В тяжелых случаях они могут сливаться, покрывая все тело, с последующим обширным шелушением кожи.
Как диагностируется оспа обезьян?
Если есть подозрение на оспу обезьян, врач отличит ее симптомы от других состояний сыпи, включая ветряную оспу, кожные инфекции, аллергии и сифилис. Более подробное тестирование включает ПЦР-тест, при котором образец берется из очага поражения (обычно это везикулярная жидкость).
Является ли оспа обезьян смертельной болезнью?
По данным ВОЗ, заражение вирусом оспы обезьян может привести к летальному исходу - исторически смертность из-за этого заболевания доходила до 11 процентов. и был выше у детей раннего возраста. Однако в последнее время этот показатель колеблется от 3 до 6 процентов.
Как лечить оспу обезьян?
В настоящее время не существует специфических методов лечения оспы обезьян. В подавляющем большинстве случаев заболевание является самоограничивающимся и происходит самоизлечение. Во время болезни больной должен много пить и есть легкую, питательную пищу. При возникновении вторичной бактериальной суперинфекции фолликулов их следует лечить по показаниям (в зависимости от типа суперинфекции). Противовирусный препарат тековиримат был лицензирован Европейской медицинской ассоциацией (ЕМА) для лечения оспы обезьян в 2022 году, но пока еще не получил широкого распространения.
Обезьянья оспа может вызывать осложнения, включающие вторичные бактериальные инфекции, а также инфекции роговицы с прогрессирующей потерей зрения, энцефалит, бронхопневмонию и сепсис.
Есть ли вакцина от оспы обезьян?
Считается, что инфекции, вызванные вирусом симпокса, можно предотвратить с помощью вакцины против оспы (то же семейство вирусов). Однако, поскольку оспа в мире уже ликвидирована, рутинная вакцинация против этой болезни была прекращена несколько десятков лет назад (в Польше это произошло в 1980 году). Поэтому люди в возрасте до 40-50 лет (в зависимости от страны) не застрахованы от него. Первоначальные вакцины против обезьяньей оспы больше не доступны большинству населения.
Для профилактики оспы обезьян и оспы в 2019 году в Европейском союзе, США и Канаде зарегистрирована новая вакцина от Bavarian Nordic (торговые названия JYNNEOS, Imvamune или Imvanex) - она имеет две дозы, но ее доступность ограничена. Вакцина, предназначенная исключительно для предотвращения обезьяньей оспы, находится в стадии разработки.