Опиоидный запор является наиболее распространенным и, вероятно, наиболее серьезным побочным эффектом приема опиоидных болеутоляющих средств. Хуже всего то, что вызванные опиоидами запоры со временем имеют тенденцию не стихать, а нарастать, тем самым постепенно снижая качество жизни больного. Узнайте, как вылечить опиоидный запор.
Опиоидный запор - самый распространенный и, вероятно, самый тяжелый побочный эффект от приема опиоидных обезболивающих - чаще всего морфий вводят перорально, в виде таблеток. Среди пациентов, получающих лечение опиоидами, о запорах чаще всего сообщают больные раком. Подсчитано, что от них страдают 70-90% людей. лечили онкологию.
Опиоиды имеют ряд побочных эффектов. Ранние побочные эффекты от приема этого типа лекарств включают сонливость, тошноту и рвоту. Позднее к ним присоединяются запоры и другие желудочно-кишечные недуги. Таким образом, запор является частью так называемого кишечный дистресс-синдром, возникающий при приеме опиоидов (он же опиоидное кишечное расстройство, опиоидный кишечный синдром).
Редкие побочные эффекты включают потливость, сухость во рту, спутанность сознания, нарушение равновесия, задержку мочи, зуд и галлюцинации.
Опиоидный запор – причины
Опиоидные обезболивающие воздействуют на опиоидные рецепторы в стенке кишечника и нарушают их работу, замедляя перистальтику (в медицине этот процесс называется постопиоидным параличом кишечника). Вследствие этого продвижение непереваренных остатков пищи в кишечнике затруднено, а иногда даже невозможно. Содержимое пищи в кишечнике обезвоживается, а затем затвердевает, что в свою очередь приводит к образованию каловых камней.
Симптомы опиоидного запора
Пациент жалуется на слишком малое количество дефекаций (3 раза в неделю) или на твердый, натуживающий стул, часто сопровождающийся ощущением неполной дефекации.
Кроме того, могут возникать другие симптомы индуцированного опиоидами кишечного дистресс-синдрома, такие как чувство переполнения в желудке, вздутие живота, потеря аппетита, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога, боль в животе, тошнота, рвота.
Другие возможные сопутствующие симптомы: одышка, головокружение и нарушения сердечного ритма.
Опиоидный запор – лечение
Группа экспертов Польского общества паллиативной медицины предложила следующую схему лечения постопиоидных запоров:
Часто единственным способом избавиться от запора является ручное удаление каловых масс. Если это не поможет, возможно, вам придется обратиться в больницу. Затем используют ректальные клизмы. В крайнем случае может потребоваться операция.
При появлении побочных эффектов пациент может попросить врача перейти с одного опиоида на другой. В крайнем случае он может отказаться от этой группы обезболивающих и использовать другие.
Опиоидные запоры и диета с высоким содержанием клетчатки
Важную роль в лечении и профилактике запоров после опиоидов играет диета, богатая клетчаткой (20-30 г/сут), поскольку она задерживает воду в просвете кишечника, образует каловые массы и стимулирует перистальтику путем заполнение кишечника. Однако некоторые специалисты отмечают, что в случае опиоидного запора клетчатка может не помочь или даже привести к обратным результатам. Все из-за медикаментозного паралича кишечника, что увеличивает массу каловых масс, которые еще больше отстают. Как следствие, более высокое потребление клетчатки может усугубить запор.
СТОИТ ЗНАТЬ>>БОГАТЫЙ ОСТАТОЧНЫЙ ДИТ не только при запорах