Омепразол (омепразол) является специфическим ингибитором протонной помпы (ИПП) в париетальных клетках желудка. В результате он обеспечивает обратимое ингибирование секреции желудочного сока.
Действие омепразола
Поральный прием омепразола один раз в день обеспечивает быстрое и эффективное 24-часовое подавление секреции желудочного сока, при этом максимальный эффект достигается через 4 дня приема.
После снижения секреции кислоты и кислотности желудка омепразол дозозависимо снижает воздействие кислоты на пищевод у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Омепразол показания
Омепразол используется в таких случаях, как:
- лечение язвы двенадцатиперстной кишки,
- профилактика рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
- лечение язвы желудка,
- профилактика рецидива язвы желудка,
- в сочетании с соответствующими антибиотиками эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни,
- лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов),
- профилактика НПВП-ассоциированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с риском их развития,
- лечение рефлюкс-эзофагита,
- длительное поддерживающее лечение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом,
- лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,
- лечение синдрома Золлингера-Эллисона (комплекс осложнений избыточной секреции соляной кислоты слизистой оболочкой желудка, обусловленный гастринсекретирующей нейроэндокринной опухолью, чаще локализующейся в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке).
Противопоказания омепразола
Гиперчувствительность к омепразолу. Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы, нельзя принимать с нелфинавиром (нелфинавир является ингибитором протеазы, фермента, участвующего в репродукции ВИЧ).
Доступные препараты
Омепразол и омепразол магния не являются кислотоустойчивыми и поэтому доступны в виде капсул или таблеток, наполненных гранулами со специальным покрытием в дозах 10 мг, 20 мг и 40 мг
Дозировка омепразола
Дозировка определяется гастроэнтерологом в зависимости от показаний, возраста и сопутствующих заболеваний.
Побочные эффекты омепразола
Наиболее распространенные побочные эффекты омепразола:
- головные боли,
- боли в животе,
- запор,
- понос,
- метеоризм,
- тошнота,
- рвота.
О тяжелой гипомагниемии (слишком низком уровне магния в крови) сообщалось у пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. После этого вы можете испытывать такие симптомы, как:
- усталость,
- тетания,
- бред,
- головокружение
- и желудочковые аритмии.
У пациентов, которые, как ожидается, будут получать длительное лечение или принимать ингибиторы протонной помпы, включая дигоксин или другие препараты, которые могут вызывать гипомагниемию (например,диуретики), перед началом лечения и периодически во время лечения следует проводить измерение содержания магния в крови.
Омепразол, как и все средства, подавляющие кислотность, может также снижать всасывание витамина B12 (цианокобаламина).
Ингибиторы протонной помпы, особенно при применении в высоких дозах и при длительном применении (более 1 года), могут незначительно повышать риск переломов бедра, запястья и позвоночника, особенно у пожилых людей или у пациентов с другими заболеваниями.факторы риска.
Ингибиторы протонной помпы могут также привести к небольшому увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter.
При наличии любых тревожных симптомов (например, значительная непреднамеренная потеря веса, периодическая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена) и при подозрении или наличии язвы желудка следует исключить злокачественное новообразование, так как лечение омепразолом может облегчить симптомы и отсрочить постановку диагноза.
Взаимодействие с другими лекарствами и веществами
- Концентрации нелфинавира и атазанавира в плазме снижаются при совместном применении с омепразолом. Одновременное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано;
- Совместный прием омепразола (20 мг в день) и дигоксина приводил к увеличению биодоступности дигоксина на 10%;
- Исследования показывают, что комбинация клопидогрела и омепразола может снижать концентрацию активного метаболита клопидогреля в организме;
- Всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижено, поэтому клиническая эффективность может быть снижена;
- Омепразол является умеренным ингибитором CYP2C19. Таким образом, метаболизм одновременно вводимых активных веществ, также метаболизируемых CYP2C19, может быть снижен, а системное воздействие этих препаратов может увеличиться. К таким веществам относятся, помимо прочего: R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.
- Сообщалось о повышении уровня такролимуса в сыворотке крови при совместном применении с омепразолом;
- Сопутствующее лечение вориконазолом более чем удвоило экспозицию омепразола. Коррекция дозы должна рассматриваться у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и при показаниях к длительному лечению;
- Индукторы CYP2C19 и/или CYP3A4 Активные вещества, которые, как известно, индуцируют CYP2C19 или CYP3A4 или оба (например, рифампицин и St.
Влияние на вождение
Омперазол не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако возможны побочные реакции на лекарства, такие как головокружение и нарушения зрения.
При поражении пациенты не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Беременность и кормление грудью
Исследования не выявили неблагоприятного воздействия омепразола на течение беременности или на здоровье плода/новорожденного. Омепразол можно использовать во время беременности. Омепразол выделяется с грудным молоком, но риск неблагоприятного воздействия на ребенка в терапевтических дозах отсутствует.