Окклюзионный атеросклероз артерий нижних конечностей становится одной из самых распространенных болезней цивилизации. Заболевание снижает кровоснабжение нижних конечностей, приводя к их ишемии, что может вызвать некроз конечности.
Каждый год в Польше их бывает около 40 тысяч. новые случаи поражения артерий нижних конечностей. Хроническая ишемия нижних конечностей обычно обусловлена факторами, приводящими к отложению липидов в стенках сосудов.
Облитерирующий атеросклероз - что это такое?
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей - заболевание атеросклеротического происхождения. Это связано с медленным сужением просвета сосудов. В течении заболевания возникает окклюзия или сужение артерий от инфраренальной аорты до артерий стоп и хроническая ишемия нижних конечностей.
Облитерирующий атеросклероз - симптомы
В начальной стадии заболевания появляются нарушения чувствительности в нижних конечностях, например, онемение, покалывание, покалывание. Некоторые жалуются на ощущение холода даже в теплом помещении. Одним из первых симптомов перемежающейся хромоты является боль, возникающая при ходьбе - она усиливается с увеличением расстояния, стихает после остановки и отдыха в течение нескольких минут.
Перемежающаяся хромота - это слабость, дискомфорт или боль в пораженных мышцах конечности, возникающие при физической нагрузке в результате ишемии. Длина расстояния, которое может пройти человек, указывает на тяжесть заболевания. Люди, борющиеся с серьезными изменениями, должны делать более длительные перерывы даже после прохождения нескольких десятков метров. Локализация боли зависит от локализации сужения.
При стенозе бедренной артерии появляется боль в икрах, икроножной артерии - боль в стопе, подвздошной артерии - боль в ягодице, бедре, икре. К сожалению, это часто недооцениваемый симптом, редко связанный с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. В далеко зашедшей стадии заболевания давящие боли в нижних конечностях возникают и в состоянии покоя.
Вы можете почувствовать временное облегчение, опустив ноги вниз. Кожа на ногах становится холодной, бледной и тонкой, а ногти становятся ломкими. Могут появиться трудно заживающие раны.
Облитерирующий атеросклероз - кто в группе риска?
Люди старше 70 лет подвергаются наибольшему риску, а также курильщики или люди с диабетом (в возрасте от 50 до 69 лет). Риск развития облитерирующего атеросклероза увеличивается у людей с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение, диабет, гипертония и васкулиты также имеют большое значение. В группу риска также входят люди с дислипидемией, т.е. нарушениями концентрации липидов и липопротеидов в плазме крови. Образованию атеросклеротических бляшек также способствуют употребление жирной и тяжелой пищи, малоподвижный образ жизни, несбалансированный уровень жирных кислот или курение..
Облитерирующий атеросклероз - диагностика
При появлении первых тревожных симптомов, свидетельствующих об атеросклерозе нижних конечностей, необходимо немедленно обратиться к врачу. Людям, которые начинают чувствовать боль в икрах после прохождения дюжины или около того метров, необходимо остановиться и отдохнуть, им следует выполнить базовый гемодинамический тест.
Лыжечно-плечевой индекс определяется путем деления давления, измеренного на лодыжке, на давление в плечевой артерии. С помощью этого простого теста можно количественно оценить степень закупорки артерии, а также риск будущих сердечно-сосудистых осложнений.
Нормальный лодыжечно-плечевой индекс>0,9, однако показатель>1,3 указывает на то, что артерии жесткие и плохо податливые. Обследованием, позволяющим локализовать и определить размер артериального стеноза у больных, является ангиография с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для полноценной диагностики необходимо выполнить анализы крови: липидограмма, морфология, белок СРБ, креатинин и мочевина. Очень важным обследованием является допплерография с оценкой кровотока. Благодаря ему можно оценить состояние артерий, а также участок, на котором находится сужение.
Облитерирующий атеросклероз - лечение
Лечение облитерирующего атеросклероза зависит от стадии заболевания. «Бессимптомным» людям рекомендуется вести здоровый образ жизни - бросить курить, лечить гипертонию, сахарный диабет, гиперлипидемию. В свою очередь, у лиц с перемежающейся хромотой необходимо проведение гиполипидемической терапии, а также снижение массы тела при избыточной массе тела или ожирении, введение физических упражнений для улучшения кровотока в венах.
Тренировки по ходьбе будут работать лучше всего, для уверенности следует проконсультироваться с врачом. Для пациентов с острой окклюзией артерии тромбом необходима быстрая рециркуляция хирургическим путем или эндоваскулярная процедура. К сожалению, может случиться так, что потребуется ампутация нижней конечности. Лечение облитерирующего атеросклероза включает постоянный контроль липидного профиля (уровни холестерина ЛПВП и ЛПНП и триглицеридов).