Рак поджелудочной железы развивается бессимптомно, потому что годами не проявляет никаких симптомов. А когда они появляются, обычно уже слишком поздно для эффективного лечения, и пациенты умирают вскоре после постановки диагноза. Йельские ученые открыли комбинацию препаратов, которая может продлить жизнь пациентам с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО) являются одним из видов рака поджелудочной железы. При раннем обнаружении они обычно излечимы, но обычно их обнаруживают, когда уже слишком поздно лечить. Диагностика усложняется еще и тем, что эти опухоли растут медленно и обладают способностью продуцировать различные вещества, например, пептиды или гормоны - такие, как инсулин (инсулонома) или глюкагон (глюкагонома), что вызывает симптомы, характерные для других заболеваний.
Два лекарства лучше, чем одно
Однако большой проблемой для врачей является не только диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, но и их лечение. Есть несколько терапевтических вариантов, особенно для пациентов, у которых рак находится на поздней стадии. Такие опухоли лечат хирургическим путем, также применяют гормональные препараты.
В далеко зашедшей стадии заболевания, т.е. химиотерапевтические средства, в том числе темозоломид. Однако прогноз у таких больных неблагоприятный. Исследователи из Йельского онкологического центра и онкологической больницы Смилоу в Йельском университете в Нью-Хейвене обнаружили, что показатели выживаемости без прогрессирования заболевания можно улучшить, используя комбинацию двух препаратов - темозоломида и капецитабина
Это должен быть стандартный вариант лечения
Исследование, которое продемонстрировало эффективность этой комбинации, было рандомизированным клиническим испытанием фазы 2. В нем сравнивали эффект темозоломида в отдельности с эффектом темозоломида в комбинации с капецитабином. В исследование было включено 144 пациента, и оно показало, что комбинация капецитабина и темозоломида приводила к увеличению выживаемости без прогрессирования заболевания, более высокой частоте ответа и большей общей выживаемости по сравнению с темозоломидом в отдельности..
«Эта комбинация привела к самым длительным показателям выживаемости без прогрессирования и самым высоким показателям ответа, наблюдаемым в любом исследовании этого типа у пациентов с НЭО поджелудочной железы», - сказала Памела Кунц, профессор Йельской школы медицины, директор Центр рака желудочно-кишечного тракта в онкологической больнице Смилоу и Йельском онкологическом центре, ведущий автор исследования.
Также было показано, что дефицит фермента репарации ДНК, метилгуанинметилтрансферазы (MGMT), в опухолевой ткани связан с повышенным ответом на лечение.«Комбинация капецитабина и темозоломида должна быть включена в качестве стандартного варианта лечения у пациентов с распространенными НЭО поджелудочной железы», - отметил проф. Кунц. - Кроме того, исследование MGMT может быть рассмотрено у отдельных пациентов, получающих темозоломид».
Результаты являются частью исследования ECOG-ACRIN E2211, проводимого Национальным институтом рака и Национальной сетью клинических испытаний.