Закупорка фаллопиевых труб вызывает проблемы с беременностью у каждой четвертой польской пары. Непроходимость маточных труб обычно возникает в результате воспаления половых путей, что приводит к образованию утолщений стенок маточных труб и спаек, препятствующих попаданию сперматозоидов в яйцеклетку. Как лечится непроходимость маточных труб?
Обструкция при ходьбеявляется очень распространенной причиной бесплодия. Лечение непроходимости маточных труб не всегда имеет шансы на успех, иногда единственным решением является использование преимуществ экстракорпорального оплодотворения. Каковы причины непроходимости маточных труб и как ее диагностировать?
Тальковая непроходимость: причины
- воспаления, вызванные инфекциями (хламидиоз, грибковые инфекции, гонорея)
- эндометриоз
- внематочная беременность
- выкидыш
- рак маточных труб
- недавние хирургические операции в брюшной полости (например, аппендэктомия)
- внутриматочная контрацептивная спираль
Тальковая непроходимость: диагностические тесты
Препятствие легче всего обнаружить с помощью так называемого гистеросальпингография (ГСГ). Этот тест оценивает не только проходимость маточных труб, но и структуру других репродуктивных органов. Гистеросальпингография заключается во введении контрастного вещества через цервикальный канал в матку и фаллопиевы трубы и одновременном получении рентгеновских снимков на различных этапах исследования.
По мере прохождения контрастного вещества через репродуктивные органы можно увидеть и оценить структуру матки, выявить ее врожденные дефекты, внутриматочные спайки, полипы или миомы, а также проходимость маточных труб быть оценены. Иногда само обследование вызывает расклеивание небольшого спайка.
Важно
Как сделаны фаллопиевы трубы?
Фаллопиевы трубы представляют собой трубы длиной 15-20 см, поддерживаемые брыжейкой (мезентерией), которые отходят от матки и «захватывают» яйцеклетку из яичника. Большинство клеток эпителия маточных труб снабжены ресничками, которые движутся в сторону матки, обеспечивая тем самым транспорт яйцеклетки. Эмбрион может развиться до стадии бластоцисты, прежде чем попасть в матку. Фаллопиевы трубы делятся на несколько частей:
- интрамурально: самая узкая часть маточной трубы, которая лежит в стенке матки и образует внутреннее отверстие маточной трубы;
- перешеек: расположен близко к стенке матки;
- пузырь: самая дальняя часть фаллопиевой трубы, расположенная латеральнее
- перешеек, где происходит оплодотворение яйцеклетки и раннее деление зиготы;
- воронка: часть фаллопиевой трубы, образованная гифами в виде хоботка, открывающегося в сторону брюшной полости, что создает широкую поверхность, подготовленную для приема яйцеклетки.
Именно по ним сперматозоиды транспортируются к ампуле маточной трубы, где оплодотворяется яйцеклетка и развивается эмбрион, который затем выходит в полость матки. Слизистая оболочка маточной трубы сильно складчатая, а диаметр маточной трубы очень мал, т. е. всего 0,5 мм в месте впадения в полость матки. Поэтому даже малейший стеноз может вызвать осложнения и, как следствие, проблемы с зачатием.
Непроходимость верхней фаллопиевой трубы: лечение
До недавнего времени в таких случаях часто проводили операцию.так называемые лапароскопическая сальпингопластика. С помощью микроскопических инструментов врачи освобождают фаллопиеву трубу от спаек и придают ей первоначальную форму, но не во всех случаях это удается. Врачи рекомендуют эту процедуру, когда:
- имеются спайки вокруг фаллопиевых труб,
- имеется полная непроходимость маточных труб в их конечном отделе, т.е. вблизи яичника (операция под микроскопом),
- имеется частичная непроходимость наружного конца фаллопиевой трубы,
- закупорка в той части маточной трубы, которая соединяется с маткой,
- у вас эндометриоз, который может вызвать непроходимость или обширное рубцевание,
- Планируется отмена стерилизации
Поскольку эта процедура не восстанавливает функцию пораженной фаллопиевой трубы, она обычно не эффективна. Поэтому женщинам с непроходимостью фаллопиевых труб (особенно после 35 лет) рекомендуется вместо этого использовать экстракорпоральное оплодотворение.