Сердечные аритмии бывают разных форм и размеров. В целом можно сказать, что это рецидивирующее нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется либо слишком быстро, либо слишком медленно, либо нерегулярно. Но как оно возникает на самом деле? И можно ли с этим что-то сделать?
Здоровое сердце получает электрический стимул от небольшой группы специализированных мышечных клеток, так называемого синусового узла, чтобы сокращаться в регулярном ритме. Этот раздражитель распространяется подобно эффекту домино по сердечной мышце в фиксированном порядке: сначала предсердия или предсердия, затем желудочки или желудочки. Эта система проведения стимулов, которая на самом деле представляет собой электрическую сеть, регулирующую сжимающие движения сердца, может выйти из строя по целому ряду причин. В норме сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту (в покое 60-70 раз, при физической нагрузке 140-180 раз). Слишком быстрый ритм (выше 100) называется тахикардией, слишком медленный (менее 60) - брадикардией. «Tachus» по-гречески «быстрый», «bradus» по-гречески «медленный», а «cardia» означает «сердце». Нарушения могут возникать непрерывно или приступами.
Мерцательная аритмия
Нарушение сердечного ритма не обязательно опасно. Это довольно распространено, и они часто безвредны. У людей, у которых уже есть сердечная недостаточность, аритмия может ухудшить симптомы. При сердечной недостаточности сердце имеет меньшую насосную мощность, поэтому люди быстро чувствуют усталость и одышку. Мерцательная аритмия является наиболее распространенной сердечной аритмией, поражающей около 15% жителей Нидерландов старше 65 лет. Обычно электрический стимул, контролирующий сердцебиение, возникает в одном месте - в синусовом узле. При мерцательной аритмии раздражители возникают в разных местах, перекрещиваются друг с другом. Сердечный ритм становится быстрым и нерегулярным, и сердце выбрасывает примерно на 20-30% меньше крови, чем обычно. Причины могут включать высокое кровяное давление или неисправность сердечного клапана. Обычно имеется расширение левого или правого предсердия. Сердце как бы немного растянуто и расслаблено. Мерцательная аритмия не опасна для жизни, но ее необходимо лечить антикоагулянтами.
Гораздо опаснее, когда эта фибрилляция возникает в желудочках, а не в предсердиях в желудочках. Это называется фибрилляцией желудочков. Затем две камеры сердца возбуждаются так быстро и хаотично, что они уже не сокращаются как единое целое. Кровь больше не перекачивается, пациент теряет сознание в течение 10 секунд и может умереть в течение нескольких минут. При острой сердечной смерти эта желудочковая фибрилляция или фибрилляция желудочков является наиболее частым основным заболеванием. Причиной фибрилляции желудочков может быть перенесенный ранее сердечный приступ, вызвавший повреждение. Сердечные аритмии также могут быть вызваны сверхактивностью щитовидной железы или результатом наследственной аномалии.
ЭКГ для определения сердечной аритмии
Мы часто не осознаем свой нормальный сердечный ритм. Но если сердце вдруг начинает биться по-другому, это сразу заметно. Например, как стук в грудь или стук изнутри. Что многие люди испытывают, так это то, что сердце пропускает удары. Мы называем это «экстрасистолами». Затем сердце внезапно сокращается на один раз раньше, например, из-за испуга. Пауза до следующего удара становится немного длиннее. Сердце получает немного больше времени, чтобы наполниться кровью во время этой паузы. Вот почему после этого удар часто оказывается немного сильнее. Это похоже на какой-то удар. Обычно это совершенно безвредно и также может быть вызвано, например, употреблением алкоголя, кофе, колы или лекарств от астмы. При других, более серьезных аритмиях, в дополнение к аномальному сердечному ритму, такому как учащенное сердцебиение, люди могут также испытывать боль или давление в груди, стеснение в груди, головокружение или тошноту. Не ждите этого и идите к врачу. Ему сделают снимок сердца, ЭКГ (электрокардиограмму), которая покажет, действительно ли есть расстройство. Если расстройство возникает нерегулярно, вам будет назначена холтеровская ЭКГ, которую вы сможете забрать домой. Это бокс, который постоянно отслеживает пульс в течение 1-3 дней и сохраняет нарушения в памяти компьютера.
Кардиостимулятор
Вообще, в случае сердечной аритмии сначала предпринимается попытка устранить расстройство с помощью лекарств. При мерцательной аритмии это можно сделать, например, с помощью бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Препараты для разжижения крови часто также назначают при мерцательной аритмии, потому что кровоток слишком низкий из-за заболевания и могут образовываться сгустки крови, что может привести к ТИА. Электрокардиоверсию применяют и при мерцательной аритмии: в стационаре пациента под наркозом бьют током в грудную клетку, так что сердцебиение как бы «перезагружается». В результате сердце возвращается к нормальному ритму. Если вы страдаете слишком медленным сердечным ритмом, под кожу можно поместить кардиостимулятор; он регулирует сердечный ритм и обеспечивает повышение темпа. Каждый год число владельцев кардиостимуляторов увеличивается на 5000 человек.
Кардиостимулятор не может вмешиваться при опасных для жизни сердечных аритмиях. Если высок риск внезапной сердечной смерти, под кожу вводят ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Он отслеживает сердечный ритм, а также дает спасительный электрический шок, когда сердце останавливается. Мы, конечно, также знакомы с этим спасительным скачком напряжения от AED (автоматического внешнего дефибрилятора), которые в настоящее время висят во многих учреждениях и общественных местах. АНД имеют смысл только в том случае, если пациент страдает фибрилляцией желудочков. Это определяется самим устройством. Иногда возможно другое лечение: когда расстройство вызвано небольшой группой клеток сердечной мышцы, которые не функционируют должным образом, эти клетки могут быть сожжены. Это называется абляция. Довольно простая процедура и обычно очень успешная.
Эта тема обсуждалась на Time for MAX и Time for MAX Radio во вторник, 20 декабря 2016 г.
_
Задайте свой вопрос доктору Теду ван Эссену
Вы можете задать доктору Теду ван Эссену вопросы о сердечной аритмии ниже со вторника 20 декабря по среду 21 декабря 2016 года в 10:00. На другие вопросы ответа нет. Вы, конечно, можете оставить комментарий после среды, 21 декабря, 10:00, но ответа на него уже не будет. Это не личная консультация! Ведь доктор должен вас хорошо знать. Доктор Тед будет рад предоставить вам общую информацию и справочную информацию по теме, освещенной в Time for MAX.
Вы должны сначала зарегистрироваться и войти, чтобы задать свой вопрос. Ваш адрес электронной почты не будет виден другим, и вы можете ввести вымышленное имя. Имя, которое вы оставляете, видно. Чтобы защитить вашу конфиденциальность, мы просим вас не включать личную информацию в ваш вклад.