Ожирение связано с рядом заболеваний, как в детском, так и во взрослом возрасте. Большим бременем является наличие у ребенка с избыточным весом еще и астмы: хотя занятия спортом рекомендуются даже при астме, возможности для занятий спортом более или менее ограничены болезнью в зависимости от степени тяжести.
Согласно недавнему исследованию, в случае детей с избыточным весом чаще, чем ожидалось, их симптомы расцениваются как астма, хотя на самом деле это не так. Иногда легко спутать симптомы астмы с симптомами рефлюксной болезни: то есть, когда желудочная кислота возвращается в пищевод и вызывает жалобы.
По мнению экспертов, было бы чрезвычайно важно, чтобы, когда мы спрашиваем о симптомах астмы как родитель или врач, мы очень точно формулировали вопрос. Боль в груди, одышка или стеснение также могут быть результатом рефлюкса. Вместо этого вы должны спросить что-то вроде «замечаете ли вы хрипы в груди». По мнению исследователей, наиболее точные результаты дало бы использование приборов, измеряющих эффективность дыхания в домашних условиях (так называемых спирометров).
По мнению исследователей, это имеет большое значение, поскольку, если мы ошибочно расцениваем симптомы рефлюкса как симптомы астмы, мы даем ребенку слишком много противоастматических препаратов совершенно без надобности (и как врач, и как родитель), и лекарства также могут иметь побочные эффекты.
Особенно страдают подростки с избыточным весом
Ошибка особенно распространена у детей-астматиков с избыточным весом, поскольку у них рефлюксная болезнь встречается примерно в семь раз чаще. Другими словами, у них больше шансов ошибочно принять симптомы рефлюкса за симптомы астмы и принять лекарства от них. В ходе предыдущего исследования было установлено, что среди худощавых и полных детей с одинаковым состоянием и объемом легких лица с избыточным весом принимали гораздо больше бета-блокаторов (лекарства от симптомов астмы), чем худощавые дети. Очень вероятно, что в некоторых случаях их неправильно лечили не от астмы, а от симптомов рефлюкса.
В ходе недавнего исследования было обследовано 56 детей с астмой, все они были в возрасте от 10 до 17 лет. Из детей 23 имели избыточный вес, 12 - умеренно избыточный вес и 21 - нормальный или недостаточный вес. Исследователи оценили симптомы астмы и рефлюкса с помощью ряда анкет и инструментальных тестов. Согласно полученным результатам, рефлюкс гораздо чаще встречается у детей с избыточной массой тела (это мы уже знали), а кроме того, выявлена корреляция между субъективно воспринимаемыми симптомами астмы и симптомами рефлюкса. Было обнаружено, что астма у детей с рефлюксом в целом хуже поддается лечению.
По мнению специалистов, причина этого во многом кроется в краткости встреч врача и пациента: то есть проблема не только в отечественной, но и в международной практике, что слишком мало время обсудить симптомы. Однако, если выяснится, что некоторые из симптомов вызваны рефлюксом, его можно лечить с помощью факторов образа жизни, а в более тяжелых случаях - с помощью лекарств (но совершенно других лекарств, а не лекарств от астмы).
Похожие, но разные симптомы
Кстати, симптомы рефлюкса часто напоминают симптомы болезней сердца, поэтому их тоже можно с ними спутать. Симптомы рефлюкса следующие (но не все они должны присутствовать у каждого пациента с рефлюксом):
- изжога, т.е. жгучая боль за грудиной
- жжение в горле, пищеводе
- еда, лежание или наклоны вперед усиливают симптом
- кислый привкус во рту
- раннее чувство насыщения, вздутие живота
- упорный, продолжительный кашель
- охриплость
- ощущение одышки, затрудненное дыхание
А симптомы астмы следующие:
- упорный, продолжительный кашель
- укороченное, учащенное дыхание
- свистящий звук при выдохе
- стеснение в груди
- ощущение одышки, затрудненное дыхание
Вы можете видеть, что есть совпадения, так что вы действительно можете их перепутать. Еще одна проблема заключается в том, что тяжелый рефлюкс может усугубить симптомы астмы, позволяя желудочной кислоте попасть в трахею. Поэтому очень важно точно проанализировать симптомы и, если у подростка присутствуют оба заболевания, провести их адекватное лечение.