Кровотечение Дюре является одним из самых тяжелых видов внутричерепных кровоизлияний - подавляющее большинство больных, у которых развивается эта патология, к сожалению, умирают. Каковы могут быть причины кровоизлияния Дюре, и можно ли сделать вывод об этой проблеме по какому-либо из ее симптомов?
кровотечение Дюре впервые было описано во второй половине прошлого века – автором этого описания был нейрохирург французского происхождения Анри Дюре, и произошло оно от его имени что болезнь была названа.
Внутримозговые кровоизлияния составляют приблизительно от 10 до 15% всех случаев инсульта. Такие проблемы могут включать артериальная гипертензия (особенно недолеченная) и воспалительные заболевания сосудов, однако бывает, что внутримозговое кровоизлияние является вторичным по отношению к совсем другому патологическому процессу - таково кровоизлияние Дюре.
Кровотечение Дюре: причины
Кровотечение Дюре является вторичным по отношению к вдавлению ствола мозга в большое затылочное отверстие. Может возникать при повышенном давлении внутри черепа – в этом случае патологическое смещение может быть в том числе и черепной коробки. ствол и средние отделы височных долей головного мозга.
Считается, что после такого события могут повреждаться сосуды, расположенные в пределах ствола головного мозга, которые являются перфорирующими ветвями основной артерии, а также венозные сосуды, что приводит к экстравазации крови и возникновению синдрома Дюре. кровоизлияние.
Но что может привести к вклиниванию ствола мозга в большое отверстие черепа? Здесь можно перечислить как минимум несколько различных патологий, при течении которых может возникать внутричерепная гипертензия, закупорка, а потому грозящие возникновением кровоизлияния Дюре - примеры включают:
- травма головы
- внутричерепные опухоли
- абсцесс мозга
- быстро развивающиеся внутричерепные гематомы
Кровотечение Дюре: симптомы
О симптомах кровоизлияния Дюре говорить сложно - симптомы, появляющиеся у больных, в первую очередь связаны с поражением участка головного мозга (само кровоизлияние обычно обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании).
Проблемы, возникающие в результате смещения определенных частей центральной нервной системы и которые могут возникать у пациентов с кровотечением Дюре, включают:
- нарушения сознания
- сильная головная боль
- головокружение
- Аномалии зрачка (например, значительное сужение или отсутствие реакции на свет)
- припадки
- нарушения равновесия
В случае поражения ствола головного мозга, особенно при отсутствии терапевтических мероприятий, пациент может умереть в относительно короткие сроки.
Кровотечение Дюре: диагностика
Кровотечение Дюре чаще всего диагностируют только после смерти больного. Хотя это и непросто, характерные для этой патологии аномалии можно заметить по результатам визуализирующих исследований головы, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, еще при жизни пациента..
Намного легче определить причину кровоизлияния, чем само кровоизлияние Дюре, т.е. вдавление ствола мозга в большое затылочное отверстие - эта аномалия хорошо заметна при визуализации головы.
Здесь стоит подчеркнуть, что при выявлении при обследовании аномалий, которые могут соответствовать картине кровоизлияния Дюре, следует исключить другие возможные причины - в этом случае диффузное поражение аксонов, вызванное тяжелой черепно-мозговой травмой, включается дифференциальный диагноз и внутричерепное кровоизлияние, вызванное быстрым повышением артериального давления.
Кровотечение Дюре: лечение и прогноз
Кровотечение Дюре обычно возникает у пациентов с закупоркой большого затылочного отверстия ствола мозга за 12–24 часа до их смерти. Большинство пациентов с вывихами важных структур центральной нервной системы умирают, потому что центры, контролирующие основные жизненные функции, такие как центр дыхания и центр управления сердцем, расположены в стволе головного мозга.
Настоящего лекарства от самого кровоизлияния Дюре не существует, поэтому самое главное попытаться предотвратить патологию, которая к нему приводит, т.е. вклинить ствол мозга в большое затылочное отверстие.
Чтобы действительно снизить риск этого явления, пациенты, которые могут его испытать, например, с тяжелой черепно-мозговой травмой, должны находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии повышения внутричерепного давления.