Мекон - это первый стул ребенка, который обычно выделяется в течение 24 часов после рождения. Он липкий, жевательный, темно-зеленый или почти черный и обычно довольно обильный. Изгнание мекония - одна из причин снижения массы тела ребенка при рождении, что часто очень беспокоит родителей. Преждевременное излитие мекония является причиной зеленых околоплодных вод. О чем свидетельствует отсутствие мекония при рождении?
Смолка - что это такое?
Меконий начинает накапливаться в кишечнике ребенка в 4-5 лет. месяц внутриутробной жизни. Темный цвет мекония обусловлен анаэробным метаболизмом желчи. Стул новорожденного может быть черным в течение примерно 3 дней. В течение следующих нескольких дней стул становится коричневато-зеленым с прозрачными комками молока. Цвет и консистенция стула меняются по мере роста ребенка.
Количество дефекаций у новорожденного во многом зависит от того, чем ребенок питается. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, испражнения могут возникать после каждого кормления. Однако обычно стул довольно скудный, жидкий и быстро впитывается в подгузник.
Время выделения мекония важно для дальнейшего лечения и надлежащего ухода за ребенком. Вот почему молодым и неопытным матерям часто советуют записывать время и внешний вид их первого стула.
Из чего состоит меконий?
Меконий состоит в основном из:
- амниотические воды
- синовиальная оболочка
- слущенный эпителий слизистой оболочки пищеварительного тракта
- пищеварительные ферменты
- билирубин
- биливердин
- холестерин
Меконий выделяется слишком рано
Выделение мекония слишком рано, т.е. до рождения ребенка, нежелательно. В такой ситуации образуются зеленые амниотические воды. Риск аспирационной пневмонии у ребенка возрастает. Меконий в околоплодных водах обычно обнаруживается при сроке беременности 42 недели и более.
Что значит отсутствие мекония?
Отсутствие стула в первые 24 часа жизни новорожденного побуждает врачей проводить очень тщательные анализы, которые исключат или подтвердят наличие врожденного дефекта у ребенка.
Если у вашего ребенка не выделяется меконий в первые дни жизни, это может быть признаком серьезного заболевания, такого как муковисцидоз.
Когда меконий не появляется в течение 24 часов после рождения, можно заподозрить непроходимость пищеварительного тракта. Однако чаще всего участвуют два состояния: болезнь Гиршпрунга и непроходимость мекония.
болезнь Гиршпрунга
Это заболевание толстой кишки, особенно ее конечного отдела, т.е. толстой кишки. Суть заболевания в том, что у детей с этим заболеванием нервные клетки не развиты, а их отсутствие означает, что каловые массы не могут нормально двигаться. При более легкой форме заболевания первые проблемы могут появиться у ребенка, которому уже несколько месяцев. Заболевание может развиться и у взрослых.
По данным медицинской статистики, болезнь Гиршпрунга диагностируется один раз на 100 000 рождений. Он является генетическим и часто передается по наследству. У мальчиков диагностируется гораздо чаще, чем у девочек. В группу риска входят в первую очередь те дети, у которых есть врожденный порок сердца или синдром Дауна.
Читайте также: ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: причины, наследование и диагностика
У детей старшего возраста или взрослых наиболее характерными симптомами заболевания являются в первую очередь проблемы с дефекацией - диарея, запоры и рвота. Иногда болезнь приводит к серьезным поражениям кишечника, поэтому так важна ранняя диагностика. Новорожденные с болезнью Гиршпрунга обычно имеют:
- неспособность к дефекации в первый или второй день жизни
- вздутие живота, вздутие живота или газы
- диарея
- рвота, которая может содержать зеленое или коричневое вещество
Дети старшего возраста испытывают вздутие живота, запоры, трудности с набором веса, рвоту и газы. Детям с подозрением на болезнь Гиршпрунга ставят клизму со специальным контрастным веществом, а затем делают рентген. Если ребенок болеет, где нет нервных клеток, кишечник будет явно сужен.
В некоторых случаях может потребоваться сбор материала для гистопатологического исследования. У детей старшего возраста, например, проводят манометрию. Тест включает в себя введение специального баллона через анус, чтобы увидеть, позволит ли это расслабить анальные мышцы. Если этого не происходит, можно заподозрить болезнь Гиршпрунга.
Наилучшие результаты дает хирургическое лечение, заключающееся в удалении фрагмента, где нет нервных клеток, и соединении кишки. Если состояние больного тяжелое, сначала удаляют пораженный участок и формируют стому. Только после стабилизации состояния пациента выполняется следующий этап операции - наложение кишечного анастомоза.
Мекониальная непроходимость
Еще одной причиной отсутствия мекония у ребенка в первые сутки жизни может быть мекониальная непроходимость, которую очень часто считают первым симптомом муковисцидоза. Этот симптом встречается у 5-20% всех новорожденных с муковисцидозом.
Недостаток мекония в этих случаях обусловлен недостатком ферментов поджелудочной железы. Следствием этого является то, что меконий не может раствориться, он превращается в липкие комки, закупоривающие просвет кишечника. Заболевание можно обнаружить уже во время УЗИ плода. В дополнение к отсутствию мекония у детей с мекониальной непроходимостью появляются рвота и вздутие живота.
Закупорка просвета кишечника может привести к перекручиванию, ущемлению или атрезии кишечника. Возможны перфорация кишечника и мекониальный перитонит. Внешний вид мекониевой непроходимости не используется для оценки тяжести муковисцидоза.