Маммография или УЗИ молочных желез? Если у вас есть сомнения, какое из этих исследований будет для вас лучше, обязательно прочитайте этот текст. Оба обследования позволяют обнаружить подозрительные изменения в молочных железах. Тем не менее, не все равно, какое обследование мы проводим, потому что каждое немного по-разному иллюстрирует ткани, из которых состоит грудь. Каковы плюсы и минусы этих исследований? Когда лучше сделать маммографию и когда лучше сделать УЗИ молочных желез?
На самом деле иУЗИ груди, имаммография являются маммографией, т.графо грудь - от гр. Я пишу). Отличаются они тем, что при УЗИ используются ультразвуковые волны, а при маммографии - рентгеновские лучи. При УЗИ изображение создается тем, что ультразвук отражается от тканей. Обследование безвредно для здоровья, противопоказаний нет, в том числе при беременности. Этому должен предшествовать медицинский анамнез.
Когда УЗИ, когда маммография?
У молодых женщин больше железистой ткани, вырабатывающей молоко. В исследованиях ее картина ясна. С возрастом разрастается жировая ткань, которая на пленке и на мониторе имеет темный цвет. Рак груди, как и других органов, на УЗИ темный, на рентгене светлый. Поэтому, если вы хотите отличить поражение от здоровой ткани, светлую железистую ткань (молодую) следует исследовать с помощью УЗИ, а темную жировую ткань (старую) - рентгенологически.
Все усложняется, когда мы используем заместительную гормональную терапию. Уже после двух лет систематического приема гормонов железистая ткань отрастает. Грудь «помолодела». Хоть мы и перешагнули определенный возрастной рубеж, изменения будут более заметны на УЗИ.
Однако одного обследования не всегда достаточно, в том числе и потому, что маммография не различает солидные образования, узелки и жидкостные образования, например, кисты. Однако УЗИ очень хорошо фиксирует эти различия. Так что если у нас преобладает железистая ткань, вырабатывающая пищу (предполагается, что так оно и есть до 35-40 лет), надо сделать УЗИ. Если есть сомнения, врач направит вас на маммографию. После 40 маммография более достоверна, поэтому начнем с нее. Но мы не можем останавливаться на достигнутом, особенно если мы принимаем гормоны. Оба теста являются обязательными перед началом гормональной терапии. Врач всегда должен иметь право на маммографию. Это очень важно, поскольку интерпретация результатов зависит от интервью.
Что выявляет маммография?
Маммография рекомендуется в основном женщинам старше 35-40 лет, у которых больше жировой ткани, и рентген в ней лучше показывает любые изменения. Маммография выявляет очень мелкие, размером в миллиметр, изменения, показывает форму опухоли (правильная форма свидетельствует о доброкачественном поражении), четко показывает кальцинаты, т.е. отложения минерального кальция. Они могут быть большими (макрокальцинаты) или мелкими (микрокальцинаты). Первые обычно доброкачественные, ими страдают половина женщин старше 50 лет. Микрокальцинаты более опасны, поскольку могут быть сигналом рака или предраковых поражений.
Стоит знать, что с ноября 2015 года Американское онкологическое общество утверждает, что женщинам без дополнительного риска рака молочной железы следует начинать маммографию только в возрасте 45 лет. Это связано с тем, что, по мнению ученых, маммография не является идеальным методом диагностики и плохо работает, особенно у молодых женщин.
Большая грудь не является препятствием для маммографии, как и мужская грудь (это обследование проходят и мужчины). Также противопоказанием не являются операции по увеличению груди и импланты. Они могут скрывать некоторые участки ткани, но техник может использовать соответствующие методы для перемещения имплантатов во время обследования, и изображение будет достаточно четким. Сжатие груди во время обследования хоть и болезненно, но не опасно. В любом случае сжатие длится менее 30 секунд.
Ультразвук отличает доброкачественные образования от злокачественных
Ультразвук - это тест, в котором используются звуки очень высокой частоты (большинство людей их не слышат). Благодаря ему создается образ предмета. Преимущество УЗИ в том, что можно рассмотреть очаг поражения под разными углами. Ультразвук делает то, чего не может маммография: он различает доброкачественные кисты и злокачественные образования. Но он не обнаруживает кальцификации. Этот тест рекомендуется для молодых женщин, у которых в груди больше железистой ткани. В такой ткани лучше «ориентируются» ультразвуки, а не рентгены.
- Почему болит грудь?
- Кисты молочной железы
- Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы
- Папиллома молочной железы
Что нужно знать об обследовании молочных желез? Проверить
Важно
Женщины, наиболее подверженные риску рака молочной железы:
- не рожала - беременность и кормление грудью защищают грудь
- ранняя менструация и поздний климакс, т.е. у них был длительный период гормональной активности - эстрогены плохо влияют на грудь
- имели мастэктомию (удаление груди) - у них в два раза выше вероятность наличия опухоли на другой стороне
- их мать, бабушка или сестра болели раком молочной железы или раком яичников - риск в 3-, 4-, 5-кратно выше, чем у других
- у их отца был рак простаты
Хотя доза рентгена при маммографии невелика, ее не следует делать чаще одного раза в год
Перед обследованием груди скажите:
- сколько тебе лет
- когда были последние месячные
- ты родила
- ты кормил
- вы принимаете гормональные препараты
- у вас были операции на груди, потому что они оставляют шрамы, которые затемняют изображение
- у кого-нибудь в вашей семье был рак молочной железы, яичников или простаты
- проходили ли вы ранее обследование молочных желез; если это так, вы должны иметь при себе результаты.
Как УЗИ и как маммография?
УЗИ можно делать на любой стадии менструального цикла. Для осмотра пациентка ложится на спину, подложив руку под голову, тогда грудь становится более плоской, что облегчает получение хорошего изображения. Врач смазывает грудь специальным гелем, а затем водит по ней головой, наблюдая за изображением тканей на мониторе аппарата. Во время одного ультразвукового исследования очаг можно осмотреть под разными углами, врач может неоднократно возвращать зонд в то место, которое его побеспокоило. Ультразвуковое исследование безопасно, поэтому это единственное исследование молочных желез, которое проводится беременным женщинам. Сразу после обследования пациент получает результат с описанием.
Маммографию следует проводить в первой половине цикла. Техник-рентгенолог кладет грудь на стол маммографа и на несколько секунд прижимает ее к аппарату прозрачной пластиковой пластиной. Компрессия, которая может вызывать дискомфорт (но не должна быть болезненной), необходима для снижения дозы облучения и получения четкого изображения. При иммобилизации груди в аппарате через нее проходит небольшая доза радиации. Делается по два снимка каждой груди, в проекции вверх-вниз и в косой проекции. Результат теста пациент обычно получает через две недели, так как анализ и описание снимков должен проводить врач-рентгенолог.
Где учиться?
Надежность исследования зависит от аппарата, а также от квалификации врача, оценивающего изображение. На сегодняшний день ультразвуковое исследование не признано навыком, требующим сдачи экзамена. Поэтому любой человек с медицинским образованием может купить камеру и заняться исследованиями. Как отличить квалифицированного специалиста от ненадежного? Необходимо поинтересоваться, сертифицирован ли врач Польским ультразвуковым обществом и аккредитована ли лаборатория этим обществом. Это гарантия качества оборудования и санитарных условий, необходимых для ведения медицинской деятельности. В случае маммографии оборудование должно быть стандартизировано в соответствии с правилами Американского радиологического общества и иметь тепловизор, адаптированный только для изображений молочной железы.
Не делайте маммографию там, где:
- это грязно и противно,
- обслуживание хамское,
- доктор не осматривает пациентку перед маммографией,
- бюст сжать как в тисках.
Профилактические, бесплатные обследования молочных желез
Каждая женщина должна делать это систематически после 20 лет и даже раньше, при условии, что она использует гормональную контрацепцию.
Бесплатный скрининг в рамках финансируемой NHF программы раннего выявления рака молочной железы у населения доступен для женщин в возрасте 50-69 лет, которым не выполнялась маммография в течение последних двух лет или которые получили письменное указание на повторную маммографию в рамках программы через 12 месяцев в связи со следующими факторами риска: рак молочной железы у члена семьи, мутация в генах BRCA1 или BRCA2, отсутствие предшествующей злокачественности молочной железы.
Информацию об учреждениях, проводящих обследование, и остановках маммобуса можно найти на сайте www.nfz.gov.pl.
- Первое УЗИ рекомендуется делать в 20 лет. До 30 лет стоит повторять их каждые 2 года, а затем 1 раз в год, если врач не предлагает иначе. УЗИ делают чаще, если в семейном анамнезе есть онкологические заболевания или мутации BRCA1 и BRCA2.
- Первая маммография рекомендуется в возрасте 35-40 лет, затем повторяется каждые 1,5-2 года. До наступления менопаузы лучше всего проводить его попеременно с УЗИ.
- Американские исследования рекомендуют 1 обследование в год в возрасте 40-50 лет и 1 раз в год старше 50 лет
- Европейские исследования предпочитают 1-2 обследования в год в возрастной группе 40-50 лет и одно обследование в год после 50 лет.
- Ситуация усложняется, когда женщина находится на заместительной гормональной терапии. Затем, через два года, происходит рост железистой ткани (грудь становится более упругой и молодой). Поэтому изменения груди будут более заметны на УЗИ, чем на маммографии. Однако, поскольку УЗИ не выявляет кальцификации, которые могут возникнуть в пожилом возрасте и сигнализировать об опухолевых изменениях, а маммография не различает солидные и заполненные жидкостью образования, в такой ситуации лучше чередовать УЗИ с маммографией. Но, заметьте, нужно ли это и в каком объеме, решает врач!
Познакомьтесь с инвазивными обследованиями молочной железы
- Биопсия молочной железы
- Маммотоническая биопсия
Мы смотрим на собственную грудь сразу после менструации; если у вас больше нет менструаций - всегда в один и тот же день месяца. На всю оставшуюся жизнь, потому что риск заболеть раком со временем увеличивается. Молодым женщинам следует проходить УЗИ молочных желез каждый год, а если они входят в группу риска, то каждые полгода. Пожилых женщин направляют на маммографию каждые 18 месяцев, а из группы риска - ежегодно. Женщинам, принимающим ЗГТ, в связи с разрастанием железистой ткани рекомендуется чередовать ультразвуковые исследования. и маммограммы.