Ребенок ходит в детский сад с середины сентября, поэтому, конечно, он уже перенес несколько вирусных инфекций - к сожалению, пребывание в обществе также связано с этим. Первой была болезнь с диареей, которая длилась три дня в выходные, то есть прекратилась как раз перед тем, как мы отправились к педиатру. До этого мы подходили к вопросу согласно нашему здравому смыслу (диета, много жидкости). Но что советует медицина в случае диареи у детей? Мы собрали основные аспекты.
Вирус или бактерия?
Диарея является довольно распространенной проблемой у детей и обычно вызывается какой-либо вирусной инфекцией. Если мы вновь переживем то, что узнали на уроке биологии, мы уже можем знать, что нет лекарства от вирусов: есть бактерии, которые можно уничтожить с помощью антибиотиков, и есть вирусы, против которых антибиотики бессильны. Против некоторых вирусов существуют противовирусные препараты, но они применяются только в тяжелых случаях (энцефалит, ВИЧ), в случае обычных вирусных инфекций мы лечим симптомы болезни и за это время наша иммунная система делает свое дело.
Диарея реже может быть вызвана бактериальными инфекциями, но это обычно не выявляется, так как у большинства детей диарея длится всего несколько дней. Знание причины диареи, т. е. вызвана ли инфекционная диарея вирусом или бактериями, в принципе никак не влияет на курс лечения.
По этой причине анализы кала обычно не проводят в случаях, которые заживают в течение недели, это необходимо только в затяжных, незаживающих случаях.
Ротавирус, общий противник
Когда речь идет о диарее у маленьких детей, наиболее распространенным и известным возбудителем является ротавирус. Этот маленький вирус выделяет токсины, которые стимулируют кишечную стенку к выделению воды, поэтому в результате возникает частый водянистый стул. Большинство детей заражаются ротавирусной инфекцией - я был госпитализирован из-за этого, когда был маленьким, как и моя сестра, - но, к счастью, эта инфекция обеспечивает частичную защиту от повторного заражения позже. Частичный иммунитет означает, что ребенок может заразиться снова, но последующие инфекции будут вызывать менее тяжелые симптомы
Есть также вакцина, которая представляет собой не инъекцию, а капли: заражение можно предотвратить с помощью оральной вакцинации. Доступны два типа вакцинации, для одного требуются две дозы, а для другого - три дозы, чтобы обеспечить адекватную защиту. Первую «прививку» можно делать с 6-недельного возраста, вторую - после 4-недельного. Для обеспечения ранней защиты полную дозу необходимо вводить до 24-недельного возраста, поскольку ротавирусная инфекция чаще всего выявляется в возрасте от 6 до 24 месяцев. Вакцина не является обязательной и не финансируется противотуберкулезным фондом, а ее цена, в зависимости от аптеки, составляет около 15 000-20 000 форинтов за дозу.
Вакцина не дает 100-процентной защиты, то есть возможно, что ребенок все же заболеет, но в их случае симптомы заболевания будут намного мягче (как и в случае детей, перенесших уже прошел ротацию).
Когда следует идти к врачу?
Пару дней диареи можно вылечить дома. Следует обратиться к врачу, если у вас высокая температура, если стул кровянистый, слизистый или гнойный, если у вас сильные боли в животе или спазмы в животе, если диарея не прекращается в течение нескольких дней (по другим данным, в течение неделю), или если вы очень беспокоитесь. Вы должны осторожно вести ребенка к врачу, даже в выходные или ночью, если у ребенка появляются признаки обезвоживания.
Обезвоживание? Как мне заметить?
Обезвоживание означает, что пациент не может восполнить потерю жидкости из-за диареи или рвоты. Это потенциально опасное для жизни состояние, но у него есть степени. Докимами дает следующие советы, чтобы определить, существует ли и в какой степени обезвоживание у младенца:
Легкая: кожа ребенка бледная, но ее тургор сохранен (если ущипнуть низ живота, он сразу разгладится). Капиллярное наполнение менее 2 секунд (если надавить ногтем на кончик пальца, он снова краснеет менее чем за 2 секунды) Слизистая влажная, язык слегка обложен, если есть слезы, то хорошо на обычном уровне, поведение как обычно.
Умеренная: Кожные покровы бледные, тургор снижен (Если пощипать низ живота, кожа разгладится за 1-2 секунды), Время наполнения капилляров 2 -3 секунды, слизистая сухая, язык обложен, слезоотделение уменьшено, лунка запавшая, количество мочи уменьшено (у младенцев подгузник сухой), создается впечатление, что он больной, может быть вялый, раздражительный, может болеть голова.
Тяжелая: Кожа серо-желтая, тургор плохой (складки остаются на секунды, если зажать живот), капиллярное наполнение занимает более 3 секунд, слизистая сухая, язык обложен, слезоотделение прекратилось, лунка запала, моча сильно уменьшилась, сознание было нарушено (судороги, кома)
Помимо вышеперечисленного, полезно следить за мокрыми подгузниками и, в случае с детьми постарше, конечно же, за количеством мочи, так как один из типичных признаков обезвоживания - слишком малое, темное -окрашенная моча или отсутствие мочеиспускания.
Как нам опередить это?
Очевидно, что ребенок должен пить, но с чем? Если это грудной ребенок, то давайте откажемся от своих принципов (если они были) и будем прикладывать его к груди как можно чаще, хоть каждые десять минут. В других случаях важно знать, что обычная вода или чай также помогают, но гораздо эффективнее давать ребенку так называемую пероральную регидратационную жидкость. Некоторые из этих препаратов требуют рецепта, то есть их выписывает педиатр, а другие можно приобрести без рецепта, спросите в аптеке.
Жидкость для пероральной регидратации хороша тем, что, помимо жидкости, содержит минералы, ионы и сахар в той пропорции, в которой они могут наиболее эффективно всасываться из кишечника (поэтому, если вы приняли порошок, добавьте точно такое же количество воды, как указано в инструкции, иначе соотношение будет не таким хорошим).
Мы избегаем концентрированных, неразбавленных фруктовых соков, потому что они на самом деле способствуют развитию обезвоживания.
Диета или нет?
Обязательный домашний бисквитный пост больше не поддерживается наукой: в период диареи следует давать легкие блюда, но нет необходимости соблюдать очень строгую диету. Овощи, не вызывающие вздутие живота и не вызывающие разрыхления стула, т. е. морковь, яблоки, картофель, бульон, бананы, рис, нежирное мясо, как правило, съедобны, хотя, согласно публикации Ассоциации семейных педиатров, дети могут есть все, что хотят..
Однако стоит обратить внимание на то, что очень жирная или очень сладкая пища, продукты, содержащие молочный сахар (то есть молочные продукты), чрезмерное употребление сливового варенья и кофеин могут ухудшить симптомы. Не стоит пугаться, если ребенок менее голоден, и не стоит заставлять его есть, он может сидеть на диете день-два, главное пить жидкости.