Гликокортикоиды являются одними из наиболее часто назначаемых противовоспалительных препаратов из-за их широкого применения при многих состояниях. Однако оказывается, что их хроническое употребление может вызвать некоторые изменения в головном мозге. Какие они?
Гликокортикоиды чаще всего используются при астме. Как пероральные, так и ингаляционные глюкокортикоиды также можно использовать для лечения аллергии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), болезни Крона и других типов воспалительных заболеваний кишечника, экземы и других кожных заболеваний, волчанки, тендинита, рассеянного склероза, остеоартрита и ревматоидного артрита.
Исследователи решили выяснить, может ли прием пероральных или ингаляционных глюкокортикоидов, типа стероидов, используемых для уменьшения воспаления при астме и других аутоиммунных заболеваниях, быть связан с повреждающими изменениями в белом веществе мозга..
Влияние стероидов на белое вещество
«Это исследование показывает, что как системные, так и ингаляционные глюкокортикоиды связаны с явно распространенным снижением целостности белого вещества», - написала автор исследования Мерел ван дер Меулен, аспирант Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах. исследование, опубликованное во вторник журналом BMJ Open.
Белое вещество - это ткань, формирующая связи между клетками головного мозга и остальной частью нервной системы. Меньшее количество белого вещества может замедлить способность мозга обрабатывать информацию, концентрироваться и запоминать. Более низкие уровни белого вещества также связаны с психическими проблемами, такими как депрессия, тревога и раздражительность.
«Это новое исследование особенно интересно, потому что оно показывает, в какой степени белое вещество, необходимое для соединения нейронов друг с другом, зависит от употребления наркотиков», - сказал Томас Ритц, профессор психологии Южного методистского университета.
Врачам давно известно, что, когда пациентам дают стероиды, «мозг сжимается, но когда стероиды прекращаются, он возвращается к своим первоначальным размерам», - сказал нейроиммунолог доктор Авиндра Нат, клинический директор Национального института неврологии. Заболевания и инсульт.
Благодаря высокой пластичности мозга и способности к регенерации эффекты стероидов обычно носят временный характер, поскольку белое вещество обладает способностью восстанавливаться.
Какие стероиды больше всего влияют на белое вещество?
Исследователи решили сравнить влияние пероральных и ингаляционных кортикостероидов на мозг. Используя данные BioBank, они проанализировали данные 222 человек, принимавших пероральные глюкокортикостероиды, и 557 человек, принимавших ингаляционные глюкокортикостероиды. И у первой, и у второй группы людей ранее не диагностировали какие-либо неврологические, гормональные или психические расстройства.
Эти люди прошли тесты на когнитивное и психическое здоровье и диффузионную магнитно-резонансную томографию головного мозга. Исследователи сравнили свои результаты с данными 24 000 человек, которые не принимали стероиды.
«Насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день исследование, изучающее взаимосвязь между использованием глюкокортикоидов и структурой мозга, и первое, в котором эти связи изучались у людей, принимающих ингаляционные глюкокортикоиды», - пишут авторы исследования.
Исследование выявило наибольшее повреждение белого вещества у людей, которые регулярно принимали пероральные стероиды в течение длительного времени. Скорость умственной обработки у людей, постоянно принимающих оральные стероиды, была ниже, чем у людей, вообще не принимавших эти препараты. У тех, кто принимал пероральные стероиды, чаще наблюдались апатия, депрессия, усталость и тревога, чем у тех, кто не принимал стероиды.
В то время как наименьшее влияние на белое вещество наблюдалось у тех, кто использовал ингаляционные стероиды.
«Мы реже наблюдаем побочные эффекты при вдыхании глюкокортикоидов», - сказал пульмонолог доктор Радж Дасгупта, доцент кафедры клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии.