Аллергические кожные пробы (кожные аллергические пробы), к которым относятся кожные прик-тесты и эпидермальные пластыри, предназначены для подтверждения первоначального диагноза врача-аллерголога. Кроме того, они позволяют оценить степень тяжести аллергии. Результаты кожных аллергопроб позволяют подобрать дозу препарата и определить оптимальную продолжительность лечения.
Аллергенные (аллергические) кожные пробы - самый простой способ найти причину аллергии. Лучше обнаруживает ингаляционные аллергены, немного меньше пищи и контакта.
По мнению аллергологов, кожные пробы лучше проводить у детей, которым уже 3-4 года - с ребенком постарше легче сотрудничать, и тогда результаты надежнее.
Кожные пробы обычно повторяют через 2-4 года, особенно при подозрении на повышенную чувствительность к новым аллергенам. Существует два типа кожных аллергических проб:кожные прик-тестыикожные кожные пробы.
Кожные пробы: подготовка к тесту
Кожные пробы на аллергены (аллергию) следует проводить при отсутствии симптомов аллергии. Поскольку некоторые препараты могут фальсифицировать результаты кожных проб, их следует, конечно же, по согласованию с врачом отменить. В местах, где будут проводиться анализы, нельзя использовать мази, содержащие глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. Также предполагается, что:
- за 7-14 дней до обследования прекращается прием антигистаминных препаратов, таких как гидроксизин и препараты второго поколения, содержащие цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратидин, фексофенадин, билакстин
- мы прекращаем прием кетотифена за 5 дней до исследования
- прекращаем прием препаратов, содержащих дифенгидрамин и прометазин, за 1-3 дня до исследования
- за 5 дней до анализа прекращаем прием кетотифена
- прием обезболивающих и глюкокортикостероидов также прекращается, если суточная доза преднизолона превышает 10 мг.
Кожные тесты: процесс тестирования
Капли различных сенсибилизирующих суспензий из набора для скрининга, в состав которого входят аллергены, наносят на предплечье или спину:
- раннеопыляемые деревья: лещина, ольха черная, тополь белый, вяз, ива
- поздноопыляемые деревья: береза, бук, дуб черешчатый, платан, ясень, липа
- пыльца трав и злаков: овсяница луговая, мятлик луговой, райграс английский, райграс многолетний, ежа обыкновенная, колосник шерстистый, рожь, пшеница, овес
- пыльца сорняков: полынь обыкновенная, подорожник, золотарник обыкновенный, крапива двудомная
- плесневые грибы
- волосы и эпидермис домашних животных: собаки, кошки, хомяка, морской свинки, кролика
- клещи домашней пыли.
10-20 аллергенов проверяются одновременно. Кроме того, два так называемых проверяет:
- положительный, представляющий собой раствор гистамина в концентрации 1:1000; он должен вызывать эритему, гистаминовые волдыри (т. е. небольшой подъем кожи) и легкий зуд, что является нормальной реакцией, позволяющей оценить реакции, возникающие после применения аллергенов;
- отрицательный - физиологический раствор.
Для каждой нанесенной капли аллергена врач или медсестра аккуратно прокалывают эпидермис. Это безболезненная процедура, проколы обычно даже не кровоточат. Для этого используется специальный одноразовый ланцет, поэтому нет риска передачи инфекций, например.гепатит В или ВИЧ. После каждой пункции под эпидермис попадает небольшое количество раствора аллергена.
Кожные пробы: результаты
Если у вас аллергия на определенный аллерген, примерно через 15 минут он вызовет аллергическую реакцию: покраснение, комариный укус и зуд. Реакция кожи пропорциональна степени сенсибилизации, т.е. чем больше волдырь и покраснение, тем сильнее сенсибилизирующий аллерген. Через 30-60 минут аллергическая реакция стихает самопроизвольно. Оценка STP, которую получает пациент, представляет собой диаметр эритемы и волдыря, указанный в миллиметрах по пятибалльной шкале от 0 до 4 плюс:
- 0 - аллергическая реакция, равная физиологической реакции
- + - средний диаметр волдыря больше, чем у отрицательного контрольного раствора, но менее половины среднего диаметра гистаминового волдыря
- ++ - средний диаметр аллергенного волдыря больше половины или почти равен среднему диаметру гистаминового волдыря
- +++ - средний диаметр аллергенного волдыря равен или немного больше среднего диаметра гистаминового волдыря
- ++++ - средний диаметр волдыря, вызванного аллергеном, как минимум в два раза больше среднего диаметра гистаминового волдыря, или любая реакция с псевдоножками (т. е. неправильные выступы).
Положительным результатом считается реакция с тремя-четырьмя плюсами, а отрицательным результатом - реакция с нулем и одним плюсом. Двухположительная реакция считается сомнительной.
Кожные тесты: накожные патч-тесты (NTP)
Так называемый тип кожного теста.патч-тест. Выполняется чаще при контактной аллергии.
Стандартный набор аллергенов, используемых для НТП, состоит из металлов (хром, кобальт, никель), консервантов, ароматизаторов, лекарств (неомицин) и красителей.
Эпидермальные пластыри проводятся на коже спины. Врач пропитывает аллергеном специальную папиросную бумагу (или помещает аллерген в виде пасты в полость специального пластыря) и приклеивает ее на кожу на 48 часов. Затем она впервые проверяет, не появилась ли на нем воспалительная реакция. Следующая проверка проходит через 72 часа с начала тестирования.
Результаты эпидермальных пластырей выставляются по положительной шкале от 0 до трех плюсов, при этом как минимум 2 плюса считаются положительными:
- 0 - нет реакции
- + - румяна
- ++ - эритема, папулы
- +++ - эритема, папулы, везикулы