Конфликт тромбоцитов возникает в результате несовместимости крови матери и плода. Никаких симптомов при беременности не вызывает, проблемы обычно начинаются в перинатальном периоде. Последствия конфликта тромбоцитов могут быть очень серьезными для плода. Как обнаруживается конфликт тайлов и какое лечение применяется?
Тромбоцитарный конфликт - один из конфликтов, которые могут возникнуть во время беременности в результате несовместимости элементов крови матери и плода.
Основной функцией тромбоцитов является их способность инициировать процесс свертывания крови. На поверхности тромбоцитов, как и многих других морфотических компонентов крови, имеются специфические антигены.
В процессе формирования конфликта тромбоцитов в первую очередь участвуют антигены, называемые HPA-1a.
Наличие некоторых антигенов детерминировано генетически, поэтому, как и в случае с группами крови, ребенок может унаследовать тромбоцитарные антигены от матери или отца.
Если ребенок наследует антиген HPA-1a от отца, а у матери его нет на клетках, то во время беременности ее организм вырабатывает антитела против этого антигена. Это связано с тем, что кровь плода и матери систематически «смешиваются» друг с другом.
Поэтому, если иммунная система матери «знает», что в ее крови циркулируют тромбоциты с этим антигеном, которых раньше там не было, она воспринимает их как так называемых «нарушителей» и пытается уничтожить.
В результате конфликта тромбоцитов тромбоциты ребенка дерутся друг с другом, и может развиться тромбоцитопения.
В контексте конфликта тромбоцитов речь идет об аллоиммунной тромбоцитопении плодов и новорожденных (т.н. AIMP/N).
Как часто происходит конфликт тайлов?
Ламбулярный конфликт проявляется в 1 из 1000-2000 тысяч доношенных беременностей. К сожалению, его возникновение связано с высокой неонатальной смертностью, оцениваемой примерно в 10%, при этом кровотечение в центральную нервную систему считается основной причиной смерти.
Как обнаружить конфликт тайлов?
Очень важен подробный анализ группы крови не только на резус-фактор, но и на наличие антитромбоцитарных антител у матери.
Также следует отметить, что, в отличие от серологического конфликта по резус-фактору, тромбоцитарный конфликт выявляется с первой беременности.
Кроме того, доказано, что острота тромбоцитарного конфликта увеличивается с каждой последующей беременностью.
Поэтому важно помнить, что единственный способ раннего выявления конфликта тромбоцитов - это анализ крови матери на антиген HPA-1a.
Если тест обнаружит этот антиген у матери, конфликт тромбоцитов не разовьется. Однако при отсутствии HPA-1a у матери необходимо исследовать наличие HPA-1a у ребенка. Если нет - конфликта тайлов тоже не будет.
В противном случае можно ожидать, что иммунная система матери выработает антитела, разрушающие тромбоциты плода.
Конечно, это не пустышка, и не у каждой HPA-1a-отрицательной матери будут вырабатываться антитела, и не каждое антитело приведет к развитию опасных осложнений у плода.
Пластинчатый сгусток: осложнения на плод
Конфликт тромбоцитов может привести к таким осложнениям у плода, как:
- внутричерепные кровоизлияния
- умственная отсталость
- эпилепсия
- церебральный паралич
Конфликт тромбоцитов также может протекать бессимптомно, но наиболее частыми являются тромбоцитопения и связанные с ней петехии, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки.
Ламбуляной конфликт, несмотря на то, что это очень серьезное и опасное заболевание, никак не проявляется во время беременности.
Как беременность без тромбоцитарного конфликта, так и с тромбоцитарным конфликтом будет развиваться правильно, только в перинатальном периоде вышеперечисленные нарушения станут видны.