Подсчитано, что 4,5 миллиона поляков страдают заболеваниями почек, хотя большинство из них не подозревают об этом, ведь даже 90% пораженных почек могут не подавать никаких сигналов тревоги. Так как же понять, что они становятся все хуже и хуже? Некоторые проблемы и анатомические изменения и связанные с ними (даже необычные) симптомы можно ожидать, глядя на PESEL.
Хотя почки интенсивно работают круглосуточно и отвечают за многие важные процессы в организме, они долго не дают нам знать о своих проблемах. Поэтому с возрастом ваши почки необходимо регулярно проверять. Это единственный способ обнаружить необратимые изменения на поздних стадиях.
Заболевания мочевыводящих путей поражают как взрослых, так и детей. На каждую тысячу рождений приходится от 3 до 6 детей с почечными дефектами. Однако даже у здоровых людей эти мелкие фильтрующие органы постепенно изнашиваются. Исследования показывают, что после 40 лет эффективность функции почек снижается примерно на 10% с каждым последующим десятилетием, при этом возрастает вероятность развития хронической болезни почек (ХБП). Подавляющее большинство поляков приравнивают это заболевание к частым посещениям туалета. Между тем затрудненное мочеиспускание не является специфическим симптомом ХБП.
Как стареют почки - функции почек
Почки - органы бобовидной формы, расположенные в брюшной полости, в забрюшинном пространстве. Из-за близости печени правая почка расположена примерно на 2 см ниже левой. Многозадачность, столь модная нынче, является отличительной чертой наших почек, которые работают на нескольких работах.
В течение суток через них проходит 1500 литров крови (поэтому они имеют бордовый цвет), в результате фильтрации образуется около 200 литров первичной мочи. Это примерно столько, сколько мы поместили бы в большую ванну. Здесь следует подчеркнуть, что каждая из почек весит всего 120 200 г (размеры 10х5х3 см).
Весь процесс фильтрации называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), которая дает 1,5-2 литра мочи. В результате фильтрации крови в клубочках образуется первичная моча, затем происходит реабсорбция в почечных канальцах, что позволяет организму восстановить ценные вещества, например, витамины, минеральные соли и немного воды.
Моча содержит в основном: воду, мочевину, т.е. конечный продукт белкового обмена и другие соединения азота, вредные продукты метаболизма, токсины и метаболиты лекарств. Таким образом, почки удаляют из организма вредные продукты жизнедеятельности, поддерживают соответствующий баланс жидкости - они разбавляют или сгущают мочу по мере необходимости - и поддерживают баланс минеральных веществ (натрий, кальций, калий и фосфат).
Они также влияют на артериальное давление. Почки также вырабатывают активную форму витамина D (кальцитриол) для укрепления костей и улучшения иммунитета, а также эритропоэтин (ЭПО) для производства эритроцитов в костном мозге.
Как стареют почки - дегенеративные изменения почек
По мнению проф. Джон Бертрам из Университета Монаша, строение и здоровье почек связаны с тем, что уже происходило в эмбриональной жизни. Нефроны, образующие почки, развиваются к 36-й неделе беременности. Человек рождается с примерно 1 миллионом нефронов в одной почке и ежегодно теряет около 6000 из них. Однако эти цифры могут сильно различаться: у некоторых людей их может быть всего 200 000. нефронов, в то время как у других их до 2 миллионов.
Важно, что их количество зависит от массы тела при рождении: если она низкая, нефронов будет меньше. Именно поэтому специалисты все чаще подчеркивают важность здоровья беременной женщины. Диета с высоким содержанием жиров, употребление алкоголя, чрезмерное употребление антибиотиков и высокий уровень стресса негативно сказываются на развитии почек ребенка.
Последствия низкой массы тела при рождении могут проявиться только через 40 лет после рождения. Какие анатомические и структурные изменения происходят в почках каждого человека с течением времени?
Похудение
Количество клубочков с каждым годом уменьшается. Наблюдаются атрофия почечных канальцев и фиброз интерстициальной ткани. Таким образом, со временем этот орган уменьшается. Потеря массы касается в основном кортикальной части (это наружная часть почки) и в гораздо меньшей степени мозгового вещества почки. Таким образом, у лиц старше 75 лет почки могут быть на 15-20% меньше, чем у 25-летних.
Износ фильтра
Около 30 лет с каждым последующим годом снижается способность клубочковой фильтрации, т. е. первый этап мочеобразования, в результате чего формируется так называемая первичная моча, затем концентрируется до конечной мочи.
У 70-летнего человека количество активных клубочков уменьшается в результате их склероза. Дольковая структура клубочков частично облитерируется, увеличивается количество эпителиальных клеток, что также уменьшает размер почечной фильтрационной поверхности.
Слабое кровоснабжение
В результате старения организма ухудшается кровоснабжение почек, что выражается в ухудшении их работы. У людей в возрасте от 50 до 80 лет почечный кровоток снижается почти вдвое, с почти 1 л/мин до примерно 500 мл/мин.
Основным фактором, способствующим этому явлению, является сокращение почечного сосудистого русла. При этом кровоток по корковому веществу почек в основном снижен, кровоток по мозговому отделу сохранен.
У людей старше 70 лет с нормальным артериальным давлением увеличивается частота изменений, сходных с таковыми у молодых людей с артериальной гипертензией. Это делается для сужения междолевых артерий и увеличения извитости внутридольковых артерий.
Все эти изменения означают, что даже говорят о существовании возрастной нефропатии. Чаще всего нефропатия, т.е. поражение почек, является следствием артериальной гипертензии или гипергликемии, т.е. повышения уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. В данном случае это связано со старением клеток организма.
Факторы, повышающие риск возрастной нефропатии, включают: мужской пол, генетический фон, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, ожирение, высокобелковую диету, курение. У пожилых людей также обнаруживаются уретро-паренхиматозные изменения, вызванные приемом лекарств или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Меньшая способность к гомеостазу
Следствием возрастных изменений в почечных канальцах является снижение способности почек концентрировать, разбавлять и подкислять мочу, а также способности изменять количество натрия, выделяемого с мочой.
Поэтому ограничение потребления жидкости (особенно для людей старше 60 лет) значительно увеличивает риск обезвоживания. Считается, что способность концентрировать мочу снижается примерно на 5% в течение десяти лет.
Как стареют почки - факторы риска
Когда почки становятся менее эффективными при выполнении своих функций, мы говорим о почечной недостаточности. Различают две его формы: острую и хроническую.
Острая почечная недостаточность означает внезапное нарушение функции почек, причины которой включают:
- снижение почечного кровотока,
- повреждение их плоти,
- трудности при мочеиспускании.
Наиболее распространенной причиной такого рода неприятностей является внезапная потеря крови (кровотечение), сердечная недостаточность или обезвоживание, например диарея или рвота.
О хроническом заболевании почек говорят, когда поражение почек сохраняется более 3 месяцев. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как:
- диабет,
- атеросклероз,
- гипертония,
- гломерулонефрит,
- кистоз почек,
- врожденные дефекты.
Когда почки перестают работать или проявляют лишь следовые функции, говорят об их терминальной стадии недостаточности, которая требует заместительной почечной терапии: диализа или трансплантации почки.
Предполагается, что ежегодно в Польше 130 человек на миллион полностью теряют функцию почек и нуждаются в заместительной почечной терапии, а примерно у 3000 человек на миллион ежегодно развивается прогрессирующая ХБП.
Читайте также: Искусственная почка (диализатор): как это работает? Типы диализаторов
Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, заболевание поражает до 30% людей старше 65 лет. Основными факторами риска ХБП являются: сахарный диабет, атеросклероз, ожирение (ИМТ > 30), артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, курение, возраст старше 50 лет и семейный анамнез заболевания почек.
Как стареют почки - важное самонаблюдение
Раз в год рекомендуется сдавать анализ мочи (на уровень креатинина в сыворотке и расчетную СКФ). Моча здорового человека должна быть прозрачной, соломенно-желтого цвета, со слабым запахом аммиака. Первый, доставленный утром, может быть чуть темнее.
Читайте также: Цвет мочи. Что может означать цвет мочи?
Вы должны помнить, что иногда она меняет цвет под влиянием того, что мы едим, или плохо пахнет после употребления спаржи и некоторых антибиотиков из пенициллиновой группы. Вспенивание мочи может свидетельствовать о наличии белка в моче (любое наличие протеинурии является показанием для медицинской консультации).
Читайте также: Какое заболевание может вызвать необычный запах мочи?
Беспокойно, когда без видимой причины: запах становится явно неприятным, цвет странный (например, красный, что может свидетельствовать о наличии крови), слишком малое количество (менее 400-500 мл на день для взрослого человека) или слишком много (более 3 литров в день), а также когда мы ходим в туалет чаще, чем обычно, или очень редко.
Читайте также: Поллакиурия: причины. На что указывает частое мочеиспускание?
Боли в поясничной области, особенно колющие и усиливающиеся при дыхании, могут свидетельствовать об остром нефрите или камнях в почках. Простым тестом для оценки размеров и строения почек является УЗИ.
Как почки стареют - предотвращают болезни
Для того, чтобы почки работали эффективно, нужно выпивать 2-3 литра воды в день, т.е. 8-12 стаканов. В среднем 20-30% этой потребности покрывается за счет питания. Важно и содержание калия в рационе - минимум 3,5 г/сутки. Держите свое кровяное давление под контролем и соблюдайте здоровую диету (предпочтительно диету DASH), чтобы поддерживать здоровый вес.
Также рекомендуется отказаться от курения (токсины повреждают нефроны), значительно снизить потребление поваренной соли, животного белка и алкоголя. Специалисты рекомендуют регулярные физические нагрузки (не менее 30-40 минут 2-3 раза в неделю).
Вы должны обратить внимание на наркотики. Часто принимаемые пожилыми людьми, например, анальгетики и противовоспалительные препараты, а также некоторые кардиологические препараты, антибиотики, препараты от бессонницы могут повредить почки (могут быть нефротоксичными).
Заболевания почек также часто являются следствием плохо леченных ангины или простуды или частых инфекций мочеполовой системы
Как стареют почки - заболевание почек
Диабетическая нефропатия
Нарушение фильтрации, проявляющееся увеличением количества белка, выделяемого с мочой. Это связано с тем, что крошечные кровеносные сосуды в нефронах были повреждены длительным избытком сахара в крови (гипергликемия).
При сахарном диабете 1 типа диабетическая нефропатия чаще всего возникает у плохо леченных людей, которые много лет страдают сахарным диабетом, имеют избыточное содержание глюкозы в крови и моче в течение длительного времени, имеют повышенные значения гликированного гемоглобина. Однако у людей с диабетом 2 типа нефропатия часто диагностируется вместе с диагнозом диабета.
О высоком реальном риске этого осложнения свидетельствует тот факт, что заболевание развивается почти у 40% больных сахарным диабетом 1-го типа (требующих инъекций инсулина) и у 5-40% больных сахарным диабетом 2-го типа.
Камни в почках
Обычно поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате заболевания в почках кристаллизуются отложения - так называемые камни в почках. Сначала они напоминают песок, затем камни. Заболевание обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока камень не блокирует мочеточник, вызывая боль, называемую почечной коликой. Мочекаменная болезнь требует фармакологического лечения (у 70% больных), в некоторых случаях необходимо удаление камней (например, экстракорпоральное - ударно-волновое).
Уретеровезикальный рефлюкс (URF)
Это состояние, при котором моча возвращается из мочевого пузыря и может вернуться через мочеточники в почки, вызывая воспаление и рубцевание. Это результат как врожденного дефекта, так и воспаления мочевого пузыря
Рак почки
Чаще страдают мужчины, как правило, старше 60 лет. Поскольку изначально протекает бессимптомно, заболевание выявляют на запущенной стадии. Тревожным предупредительным сигналом могут быть боли в поясничной области и кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и отеки ног.
Появление белка в моче не всегда связано с поражением почек. Иногда его наличие (но в небольших количествах, протеинурия выше 3 г в сутки всегда является патологией) является следствием: интенсивных физических нагрузок (в последние 24 часа), инфекции мочевыводящих путей, повышенной температуры тела, пребывания в сауне или повышенного кровяного давления. давление. Также бывают ошибки при взятии пробы на тестирование. Чтобы иметь возможность подтвердить ХБП, отклонения от нормы должны присутствовать в течение как минимум 3 месяцев.
Почка - орган, который чаще всего пересаживают. Целых в три раза чаще, чем сердце и почти в 8 раз чаще, чем печень.