Я видел несколько недавних историй о нормировании инсулина диабетиками. Меня это беспокоит, так как это может иметь очень серьезные последствия. Я надеюсь проанализировать это, используя католическое социальное учение.
NPR сообщило о смерти от этого.
Диабетический кетоацидоз - ужасная смерть. Вот что бывает, когда инсулина не хватает. Ваш уровень сахара в крови становится настолько высоким, что ваша кровь становится очень кислой, ваши клетки обезвоживаются, и ваше тело перестает функционировать.
Диабетический кетоацидоз - причина, по которой Николь Смит-Холт потеряла сына. За три дня до зарплаты. Потому что он не мог позволить себе инсулин.
«Этого не должно было случиться, - говорит Смит-Холт, глядя на свидетельство о смерти сына, лежащее на обеденном столе в Ричфилде, штат Миннесота. - Эта причина смерти - диабетический кетоацидоз - никогда не должна была случиться».
Цена на инсулин в США выросла более чем вдвое с 2012 года. Это сделало спасительный гормон недоступным для некоторых людей с диабетом, таких как сын Смит-Холт Алек Рейшон Смит. Это заставило других искать решения, чтобы позволить себе то, что им нужно для жизни. Я один из тех, кто карабкается.
С 2012 года он удвоился! И это был только конец скачка цен, как сообщила New York Times:.
В период с 2002 по 2013 год цена на инсулин подскочила, при этом типичная стоимость для пациентов увеличилась примерно с 40 долларов за флакон до 130 долларов.
Итак, в целом с 2002 года мы наблюдаем рост цен, при котором инсулин сейчас стоит в 4-6 раз дороже, чем тогда.
Цены на инсулин
Это кажется противоречащим двум общим законам ценообразования на лекарства: как правило, лекарства становятся проще в производстве, что немного снижает цену, и как только лекарства достигают определенного возраста, срок действия патента истекает, и цены резко падают, когда на рынок выходят дженерики. Срок действия патентов на лекарства истекает через 20 лет: так, человеческий инсулин был разработан в 1978 году, и резкое падение цен должно было произойти в конце 90-х годов. Однако производители внесли постепенные изменения, которые были запатентованы, поэтому инсулин сегодня уже не тот, что был в 90-х годах. Недавно Йельский университет сообщил, что новые версии инсулина (аналоги), по-видимому, не дают значительно лучших результатов, чем обычный человеческий инсулин, впервые синтезированный в 1978 году (и, следовательно, не запатентованный). Возникает вопрос, почему ни одна компания не производит коммерческий инсулин, открытый в 1978 году, который был бы дешевле.
И недостаточная дозировка является серьезной проблемой. Различные исследователи из Йельского университета опросили 199 человек, которым прописали инсулин, и 51% уменьшили дозировку из-за стоимости. Таким образом, это не изолированная проблема, а распространенная у диабетиков.
Католический анализ цен на инсулин
Это сложная ситуация для католического социального учения. Прежде чем анализировать, давайте перейдем к принципам.
Принципы в отношении цен на лекарства
Вот несколько моментов, которые следует учитывать:
- Существует право на доступ к базовому медицинскому обслуживанию. Это право зависит от принципа солидарности, поэтому исходит от сообщества, такого как город, штат или страна, а не от всего мира. Инсулин, казалось бы, включен в такую помощь в развитых странах. (Очевидно, что если община изо всех сил пытается накормить людей, инсулин не может быть вариантом.)
- Люди и компании имеют право получать прибыль от своих изобретений: разумная защита прав интеллектуальной собственности авторскими правами и патентами поощряет изобретателей и ученых. У нас также есть полное право на плоды нашей работы, а результатом работы ученых может стать более совершенный инсулин. Наличие патента на 20 лет кажется разумным способом позволить им получать прибыль, не делая невозможным производство этого продукта кем-либо еще.
- Инсулин был сначала синтезирован из домашнего скота, что было нормально, но развитие человека работало намного лучше. Согласно статье об истории инсулина, большинство изменений, произошедших с тех пор, незначительны и, как отмечалось выше, не работают заметно лучше.
- Medicaid полностью покрывает расходы на инсулин, но только низшие классы работающих людей имеют ограниченную страховку или доход, чтобы позволить себе его.
Варианты более дешевого инсулина
Анализируя эти моменты, может показаться, что напрашивается несколько логических возможностей.
- Измените страховку, чтобы такие люди были застрахованы. Это можно сделать десятками различных способов. Очевидно, что часть этих денег в конечном итоге поступят от налогоплательщиков или других участников страхового пула.
- Расширить Medicare для диабетиков. Обычно мы думаем о Medicare как о чем-то для пожилых людей, но, согласно собственной статистике правительства, 16% тех, кто пользуется Medicare (или 8.8 миллионов американцев) моложе 65 лет, но являются инвалидами. В настоящее время вы должны иметь право на получение инвалидности по социальному обеспечению (или быть на грани смерти в некоторых условиях), чтобы иметь право на Medicare до 65 лет. Это может быть распространено на людей с пожизненными заболеваниями (такими как диабет), лечение которых стоит дорого.. (Некоторые утверждают, что Medicaid для всех просто расширит этот пункт на всех людей.)
- Контролировать цены: в США сложно эффективно контролировать цены на товары медицинского назначения. Просто оглянитесь назад на ситуацию с Epi-pen, которая действительно выглядела как взвинчивание цен.
- Поощряйте производство непатентованного инсулина, чтобы люди, стесненные в средствах, могли его себе позволить.
Я не эксперт в экономике здравоохранения и действительно не знаю, какое из решений лучше. Я уверен, что некоторые делают поспешные выводы, я подозреваю, что какая-то их комбинация сработает лучше всего. Нынешняя ситуация кажется неприемлемой. Будем надеяться, что мы можем что-то сделать, чтобы помочь диабетикам позволить себе инсулин, в котором они нуждаются.