Слитая биопсия предстательной железы - новшество в диагностике рака предстательной железы. Фьюжн-биопсия сочетает в себе традиционную форму пункционной биопсии, выполняемой стандартно под УЗ-изображением, с магнитно-резонансной томографией, которая значительно лучше визуализирует клинически значимые опухолевые изменения. Как проводится фузионная биопсия простаты? Каковы преимущества для пациента и как это происходит?
Fusion биопсия предстательной железы позволяет проводить раннюю диагностику и лечение, поскольку снижает риск пропуска поражения. Это также позволяет уменьшить количество загружаемых вырезок. Кроме того, благодаря этому мы избегаем ненужных, дополнительных нецелевых биопсий, которые обременительны для пациента и вызывают некоторые осложнения. Важно знать, что большое количество тестов этого типа может временно вызвать гематурию, гематоспермию (наличие крови в сперме) или ректальное кровотечение.
Биопсия предстательной железы - показания
Рак предстательной железы подозревают при высоком уровне ПСА (специфического антигена простаты), тревожном результате пальцевого ректального исследования или обнаружении подозрительных неопластических поражений при трансректальном УЗИ или магнитно-резонансной томографии предстательной железы. Для подтверждения диагноза необходима пункционная биопсия.
- Биопсия предстательной железы является основанием для начала лечения рака предстательной железы. Единственный способ подтвердить наличие рака предстательной железы - это взять образцы из железы, и это всегда делается с помощью толстоигольной биопсии. Другие виды биопсии, например жидкостная биопсия, являются диагностическими тестами, оценивающими процент риска злокачественного заболевания, но они, конечно, не подтверждают его на сто процентов, и на их основании мы не можем выполнять такие операции, как радикальная простатэктомия при раке предстательной железы. - объясняет д-р мед. Пшемыслав Дудек, уролог краковской клиники SCM.
Стандартная пункционная биопсия простаты
Вопреки тревожному названию, диаметр игл, используемых при пункционной биопсии, составляет около 1 мм. С его помощью берут небольшие кусочки ткани (роллы) предстательной железы, которые затем фиксируют и отправляют в патологоанатомическое отделение, где их оценивает гистопатолог.
Материал можно скачать двумя способами:
- трансректально под контролем УЗИ под местной анестезией или кратковременной внутривенной анестезией
- или промежностно под общей анестезией.
К сожалению, не всегда удается получить материал, подтверждающий или исключающий заболевание, в результате стандартной биопсии. Например, в случае ранней стадии рака, когда раковый очаг небольшой, биопсия под контролем УЗИ может быть ложноотрицательной, потому что около семидесяти процентов опухолей предстательной железы не видны на этом типе изображения. Так что мы идем немного вслепую, хотя на гистопатологическое исследование берут около 10 рулонов тканей.
Некоторым пациентам приходится проходить этот тест несколько раз, когда результат их биопсии под контролем УЗИ отрицателен, и в то же время все другие тесты, такие как повышенный уровень ПСА, по-прежнему указывают на высокий риск заболевания. Это означает, что очаг рака мог быть пропущен иглой для биопсии.
Биопсия предстательной железы и магнитно-резонансная томография
Европейское общество урологов рекомендует перед биопсией, даже первой, также провести МРТ предстательной железы. Этот тест очень хорошо выявляет подозрительные ткани. Подсчитано, что с ее помощью мы способны визуализировать до восьмидесяти пяти процентов злокачественных опухолей предстательной железы, хотя при этом необходимо твердо подчеркнуть, что МРТ сама по себе не является методом диагностики рака, а лишь оценкой предстательной железы.
Этот тест следует проводить после получения результатов ПСА и трансректального исследования и перед биопсией. Порядок имеет значение! - Биопсия нарушает структуру ткани предстательной железы, что затрудняет рентгенологам проведение многопараметрической резонансной томографии. Они не могут судить об изменениях после этого.
Поэтому МРТ нужно делать в первую очередь, естественно на правильном аппарате и у хорошего специалиста, который сможет правильно отобразить изменения и описать их. Тогда такой тест является очень полезным показанием для уролога, и на его основании врач может направить пациента на биопсию, - поясняет Пшемыслав Дудек, доктор медицинских наук.
Слитая биопсия предстательной железы
Новением в диагностике рака предстательной железы является фузионная биопсия предстательной железы, которая сочетает в себе традиционную форму пункционной биопсии, выполняемой стандартно под ультразвуковым изображением с магнитно-резонансной томографией, которая значительно лучше визуализирует клинически значимые неопластические изменения.
- При проведении фузионной биопсии мы накладываем полученное ранее МРТ-изображение на ультразвуковое изображение, выполненное во время биопсии. Делаем это с помощью специальной компьютерной программы. Такое действие позволяет лучше выявлять и маркировать участки с подозрением на рак и, таким образом, более точно брать образцы с помощью толстоигольной биопсии для гистопатологического исследования, - описывает специалист клиники SCM в Кракове, где этот вид диагностики рака предстательной железы недавно был выполнено.
Поэтому биопсия слияния имеет много преимуществ. Во-первых, это позволяет своевременно диагностировать рак и начать лечение, так как снижает риск не заметить очаг поражения. Это также позволяет уменьшить количество загружаемых вырезок. Кроме того, благодаря этому мы избегаем ненужных, дополнительных нецелевых биопсий, которые обременительны для пациента и вызывают некоторые осложнения. Важно знать, что большое количество тестов этого типа может временно вызвать гематурию, гематоспермию (наличие крови в сперме) или ректальное кровотечение.
Поэтому, если первое обследование не принесло ожидаемых результатов, Европейское общество урологов рекомендует провести повторную биопсию под т.н. слияние. Хотя этот тест становится все более популярным и очень полезным, к сожалению, он все еще доступен только в нескольких центрах в Польше.