Соблюдение правильной диеты имеет большое значение при ревматоидном артрите (РА). Вы жалуетесь на сильную боль и скованность в суставах? Измените свое ежедневное меню! Узнайте, какие продукты помогут вам избавиться от ревматических заболеваний и восстановить самочувствие, а каких лучше избегать, чтобы уменьшить воспаление.
Диета при ревматоидном артрите (РА) поможет вам уменьшить боль. Ревматоидный артрит, до недавнего времени называвшийся ревматоидным артритом, представляет собой хроническое воспалительное заболевание, вызывающее сильную боль, скованность и ограничение подвижности суставов. К причинам ревматизма относятся генетические и гормональные факторы, курение и длительный стресс. Но не только.
Диета при ревматоидном артрите - что такое РА?
Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное заболевание, при котором дегенерирует соединительная ткань, из которой состоят различные суставные структуры. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система дает сбой, атакует собственные клетки, рассматривая их как злоумышленников и приводя к их разрушению. Источник заболевания точно не установлен, но внимание привлекает сочетание генетических и экологических факторов. При РА суставы поражаются симметрично. На начальных стадиях воспалительные изменения поражают суставы пальцев, запястья, стопы и колени. Позже также плечи, локти и бедра. РА приводит к инвалидности или инвалидности. Чаще всего поражает женщин старше 40 лет. Проявляется болью и припухлостью пораженных суставов и утренней скованностью продолжительностью не менее 1 часа. Около 1% населения земного шара страдает ревматоидным артритом. В Европе гораздо меньше людей заболевают РА в южных регионах, чем в северных регионах. В Польше болезнь поражает 0,5-2% населения. Ревматоидный артрит явно снижает качество жизни больных и влияет на ее продолжительность.
Влияет ли диета на ревматоидный артрит, РА?
Основным методом лечения ревматоидного артрита является медикаментозная терапия различных видов. Правильно подобранные препараты позволяют добиться ремиссии заболевания у значительной части людей. Однако они не остаются равнодушными для организма и имеют множество побочных эффектов. В лечении РА роль диеты все еще весьма скептична, несмотря на очевидные, растущие доказательства ее эффективности в улучшении качества жизни и уменьшении воспаления. Важно также, что гипотеза т. н. «суставы оси кишечника» - сильное влияние состояния кишечника на возникновение и течение ревматоидного артрита. Люди с РА часто страдают от проблем с пищеварением - диспепсией (несварением), раздражением и изъязвлением слизистых оболочек, запорами или диареей. Выявлена связь между составом кишечной микробиоты и заболеваемостью РА. Большое значение имеет наличие в кишечнике бактерий Prevotella copri, которые во много раз чаще встречаются у больных артритом, чем у здоровых людей. Диета, применяемаяпри ревматоидном артрите (РА), как и в случае всех аутоиммунных заболеваний, предназначена не для стимуляции иммунной системы, а для уменьшения текущих хронических воспаление в организме.
Диета при ревматоидном артрите, РА - научные результаты
Взаимосвязь между диетой и ревматизмом изучается с 1930-х годов. Уже исследование 1989 года с участием более 1000 пациентов показало, что продуктами, ухудшающими состояние людей, страдающих ревматоидным артритом, являются: молочные продукты, красное мясо, сахар, жир (сегодня известно, что это в основном затвердевшие трансжиры), соль, кофеин и пасленовые растения. Основываясь на современном уровне знаний, рекомендуются четыре диетических подхода.
7-дневное голодание
На основании исследований, проведенных Фрейзером и коллегами и Михальсеном и коллегами, было установлено, что голодание в течение 7-10 дней положительно влияет на снижение воспалительных маркеров в крови и уменьшает симптомы РА. Продукты, разрешенные во время поста, включали овощной бульон, травяные чаи, экстракты сока чеснока, петрушки, моркови, свеклы и сельдерея, картофельный бульон. Все исследования голодания при РА показали снижение припухлости суставов, боли и маркеров воспаления - СОЭ и СРБ. Голодание не следует применять само по себе, а только после консультации с врачом. Аналогичного эффекта можно добиться при сбалансированном питании на основе правильных продуктов.
Веганская диета
Использование веганской диеты, т.е. основанной только на овощах и фруктах, снижает уровень провоспалительных веществ в организме: цитокинов, лейкотриенов и интерлейкинов. У людей, протестированных на веганской диете, наблюдается уменьшение боли и скованности в суставах. Вероятные механизмы действия диеты связаны с исключением из рациона продуктов, содержащих антигены, стимулирующие иммунную систему. Желаемым модификациям подвергается и кишечная микрофлора.
Средиземноморская диета
Средиземноморская диета является наиболее рекомендуемой диетой при ревматоидном артрите. Его целебный эффект неоднократно демонстрировался. Средиземноморская диета основана на употреблении большого количества овощей, богатых биологически активными соединениями, рыбы, содержащей противовоспалительные омега-3 жирные кислоты, необработанных углеводов и оливкового масла, содержащего олеиновую кислоту. Кроме того, очень низкое потребление молочных продуктов и красного мяса и умеренное потребление красного вина делают диету обладающей сильным антиоксидантным потенциалом. Это приводит к заметному снижению выработки и активации провоспалительных факторов в организме. Уменьшение боли и скованности в суставах, а также повышение жизненного тонуса неоднократно наблюдались у людей, соблюдающих средиземноморскую диету.
Элиминационная диета
При ревматоидном артрите рекомендуется исключить из рациона аллергенные и непереносимые продукты. Показано, что антигены в пищевых продуктах могут ухудшить состояние больных РА. Говорят, что иммунитет на 70% зависит от кишечника. Контакт иммунных клеток в кишечнике с антигенами пищи усиливает патологические реакции иммунной системы, являющиеся причиной аутоиммунных заболеваний. Кроме того, люди, получающие лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, характеризуются большей проницаемостью эпителия кишечника, а значит, аллергены, являющиеся еще одним нежелательным стимулятором иммунной системы, попадают через кишечник в кровь. Не все научные исследования однозначно подтверждают необходимость устранения антигенов из пищи, но некоторые из них однозначно указывают на то, что пищевые аллергены являются потенциальными триггерами клеток иммунной системы, приводящими к воспалению за счет активации макрофагов и других эффекторных клеток.
Диета при ревматоидном артрите, РА - что есть? Рекомендуемые товары
1. Овощи и фрукты - рацион человека с воспалительным заболеванием должен основываться на овощах и фруктах. Ежедневно следует съедать 500-700 г овощей и 300-500 г фруктов. Это продукты, очень богатые витаминами, минералами и антиоксидантами, например, полифенолами, каротиноидами. Овощная диета обладает сильным противовоспалительным потенциалом и эффективна при лечении многих хронических воспалительных заболеваний.
2. Жирная морская рыба - лосось, скумбрия, сельдь, сардины, тунец и другая морская рыба обеспечивают жирные кислоты омега-3 с сильным противовоспалительным действием, которых в среднем рационе катастрофически не хватает. Многочисленные исследования показывают, что прием омега-3 уменьшает количество припухлости суставов и боли в них, сокращает утреннюю скованность суставов, продлевает время до утомления после пробуждения и увеличивает силу хвата, а в целом - снижает активность болезни. Потребление жирной рыбы по крайней мере два раза в неделю и добавление омега-3 жирных кислот имеет решающее значение для уменьшения симптомов и прогрессирования заболевания.
3. Цельнозерновые продукты - крупы, рис, хлопья из злаков или хлеб из непросеянной муки являются источником клетчатки. Исследования эффективности клетчатки в снижении маркеров воспаления в крови неубедительны. Одни проявляют его высокую активность, другие - никакого эффекта. Несмотря на эти несовместимости, пищевые волокна очень важны для здоровья, поэтому стоит включить их в свой рацион.
4. Семена бобовых - содержат клетчатку, минеральные соли и противовоспалительные антиоксиданты.
Лучшие товары для РА
| оливковое масло |
содержит мононенасыщенные жирные кислоты, эффективно успокаивающие воспаление в организме, и олеокантал - соединение, придающее жгучее горькое послевкусие при употреблении оливкового масла. научные данные показали важную роль олеокантала в снижении маркеров воспаления и его эффективность в лечении дегенеративных заболеваний суставов. |
| кориандр, куркума, имбирь, корица |
они богаты различными видами биоактивных соединений с противовоспалительными свойствами. показано, что он облегчает симптомы РА и снижает маркеры воспаления, что было показано в исследованиях на животных. |
| бромелайн из ананаса |
в основном содержится в ротовой части ананаса, который несъедобен, поэтому бромелайн можно получать из высококачественных пищевых добавок. научные исследования показывают, что соответствующие препараты могут даже заменить нестероидные противовоспалительные препараты. |
| зеленый чай | содержит мощный антиоксидант EGCG, который инактивирует провоспалительные белки. |
| темные фрукты | вишня, черника, малина, гранат, черная смородина богаты антоцианами, обладающими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. |
| петрушка | содержит флавоноид лютеолин с эффектом блокирования провоспалительных белков. |
Рекомендуется
Индивидуально подобранная диета позволит вам питаться полезно и вкусно даже тогда, когда врач порекомендовал вам лечебную диету. Воспользуйтесь JeszCoLubisz, инновационной онлайн-системой диетического питания от Poradnik Zdrowie, и позаботьтесь о своем здоровье и самочувствии. Наслаждайтесь профессионально составленным меню и постоянной поддержкой диетолога уже сегодня!
Нарушение питания при ревматоидном артрите
В одном из исследований анализ рациона 52 женщин с РА показал недостаточное поступление омега-3 жирных кислот, а значит - сильно нарушенное соотношение n-6/n-3 жиров. В их меню также было слишком мало фолиевой кислоты, витамина D, калия и кальция. Эти компоненты пищи являются одними из самых дефицитных среди людей, страдающих ревматоидным артритом. Дефицит питательных веществ при этом заболевании тесно связан с типом используемых лекарств. НПВП вызывают повышение проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки, васкулит, вторичную анемию и чрезмерную потерю белка. Особенно важными питательными веществами являются железо, фолиевая кислота, витамин С, В6 и В12. Стероиды негативно влияют на состояние скелета, поэтому при их приеме рекомендуется диета, богатая кальцием (который поступает не из молочных продуктов, а, например, из брокколи и сушеного инжира) и витамином D. Антагонистом является метотрексат. фолиевой кислоты, поэтому количество продуктов в меню должно быть увеличено, богатых этим компонентом, при этом метотрексат в сочетании с сульфасалазином повышает концентрацию гомоцистеина в крови, а это выливается в значительно более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Диета должна быть обогащена омега-3 жирными кислотами, витаминами B6 и B12 и фолиевой кислотой.
Диета при ревматоидном артрите, РА - продукты противопоказаны
Люди, страдающие ревматоидным артритом, должны в первую очередь исключить из своего рациона трансжиры, способствующие воспалению. Они содержатся в твердом маргарине, магазинных сладостях, пончиках, булочках, фаст-фуде, бульонных кубиках и некоторых полуфабрикатах. Это означает, что продукты с высокой степенью переработки должны быть исключены из рациона.
Сахар и алкоголь также нежелательны. Результаты исследований показывают взаимосвязь между тяжестью симптомов РА и частотой употребления алкоголя. В диете следует обратить внимание на ограничение употребления красного мяса и молока, непереносимых многими людьми.
Убедительные исследования, показывающие негативное влияние потребления молочных продуктов на течение заболевания, отсутствуют, однако отдельные тематические исследования показывают, что молочные продукты действительно усугубляют симптомы РА.
Другие продукты, которые необходимо ограничить:
- жареная и приготовленная на гриле пища - продукты, приготовленные таким образом, при высокой температуре приобретают коричневый цвет, что является типичным процессом, называемым реакцией Майяра. Очень вредные химические соединения, образующиеся в ходе этой реакции, являются конечными продуктами гликирования (КПГ). Нет четких доказательств связи КПГ с РА, но нет никаких сомнений в том, что эти соединения усиливают воспаление в организме. Именно поэтому стоит заменить жарку на варку, тушение и запекание хотя бы 3-4 раза в неделю
- продукты с аллергией и непереносимостью - из-за повышенной проницаемости эпителия кишечника пища, вызывающая аллергию и пищевую непереносимость, еще более вредна, чем у здоровых людей, поскольку легче проникает в кровь и стимулирует иммунную систему сильнее, что, в свою очередь, усиливает воспаление. В случае РА стоит провести тесты на аллергию и пищевую непереносимость и соблюдать диету, исключающую проблемные продукты.
- овощи паслена - помидоры, перец, картофель и баклажаны могут быть проблематичными из-за содержания в них алкалоидов. Усугубляют ли они РА, это очень индивидуальный вопрос, и его необходимо проверять. Стоит исключить пасленовые из рациона на 2 недели и понаблюдать, не станут ли симптомы болезни менее выраженными. Затем съешьте их снова, наблюдая за болью и опухолью в суставах
- орехи и семечки - спорный вопрос, поскольку они очень питательны. Однако в то же время они являются источником омега-6 жирных кислот, которых в обычном рационе слишком много. Орехи и семена, богатые омега-6, включают арахис (который не является орехом с ботанической точки зрения), миндаль, кунжут, тыкву и семена подсолнечника. Их количество следует контролировать в рационе.
Источники:
1. Ханна С. и др., Лечение ревматоидного артрита с помощью диетических вмешательств, Frontiers in Nutrition, 2017 г., https://doi.org/10.3389/fnut.2017.000522. https://www.frontiersin.org/files/Articles/301603/fnut-04-00052-HTML/image_m/fnut-04-00052-t001.jpg3. Meyfroidt S. et al., Пищевые вмешательства при лечении ревматоидного артрита: обзор литературы, http://www.reumanet.be/sites/default/files/170914_PosterNutrition.pdf4. Татара Т. и др., Роль диеты при ревматоидном артрите - систематический обзор исследований, Медицина Родзинная, 2015, 2, 70-78 5. Продукты питания и артрит, http://pcrm.org/sites/default/files /pdfs/he alth/pv_arthritis.pdf6. Внек Д., Продукты питания, полезные при лечении ревматоидного артрита, https://dieta.mp.pl/diety/diety_w_chorobach/132476, Produkt-zywnosciowe-pomocne-w-leczenia-reumatoidalnego-zapalenia-stawow7. Новак А. и др., Оценка пищевой ценности пищевых рационов женщин с ревматоидным артритом, Ревматология, 2012, 50(6), 487-4928. https://www.prevention.com/food/diet-changes-for-ревматоидный артрит9. Паркинсон Л. и др., Олеокантал, фенол, полученный из оливкового масла первого отжима: обзор благотворного воздействия на воспалительные заболевания, Международный журнал молекулярных наук, 2014 г., 15(7), 12323-1233410.https://www.everydayhe alth.com/hs/ревматоидный артрит-лечение-управление/пищевые продукты/