Делирий - расстройство сознания, характеризующееся чувством дезориентации во времени и пространстве, затруднением удержания внимания, нарушением интеллекта, галлюцинациями. Это может быть следствием соматического заболевания, резкого прекращения приема наркотиков или психоактивных веществ, отравления ими. Узнайте, что вызывает бредовый синдром и как вести себя с бредовым пациентом.
Бред (делирий, делирий-синдром) – периодическое и преходящее расстройство головного мозга. Чаще всего развивается у лиц пожилого возраста (старше 65 лет), у лиц, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, принимающих большое количество наркотиков или психоактивных веществ. Симптомы делирия диагностируются также у больных, перенесших операцию под наркозом (могут сохраняться до 4 дней после операции).
Симптомы бреда
У больного с подозрением на делирий наблюдаются следующие симптомы:
- дезориентация во времени и пространстве - больной не может ответить на вопрос о дате, времени или месте, где он находится; меньше путаницы в себе (например, трудно узнать, кто я, как меня зовут и т. д.);
- галлюцинации - ложные сенсорные восприятия, которые больной воспринимает как существующие. Это может быть видение воображаемых людей, животных, насекомых, слышание несуществующих голосов, звуков; тактильные и обонятельные галлюцинации встречаются реже;
- нарушение интеллектуальных функций - замедленное мышление, явное нарушение концентрации внимания, трудности построения логических утверждений, ответов на простейшие вопросы, ухудшение памяти;
- повышенный уровень тревожности - больной испытывает тревогу, страх, может проявлять агрессию;
- перепады настроения и изменение психомоторной активности - больной апатичен, подавлен, сонлив, в другое время эйфоричен, перевозбужден;
- нарушения ритма сна-бодрствования - бессонница в ночное время и чрезмерная дневная сонливость.
Полезно знать
Delirium tremens - тремор (алкогольный) делирий
Белая горячка - это особый вид делирия, возникающий у алкоголиков, которые внезапно бросают пить. На 2-3-й день после полной отмены алкоголя у них появляются выраженные судороги, дезориентация во времени и месте, тревога, страхи, бессонница, зрительный, слуховой и тактильный бред. Эти симптомы часто сопровождаются повышением температуры тела, обезвоживанием и нарушениями системы кровообращения.
Люди, которые больше всего подвержены риску белой горячки, это те, у кого за плечами несколько лет регулярного употребления алкоголя. Симптомы треморного делирия длятся несколько дней и требуют стационарного лечения.
Читайте также: ФАЗЫ АЛКОГОЛИЗМА - симптомы отдельных стадий зависимости
Бред - причины
Бред редко имеет только одну причину. Обычно это результат нескольких перекрывающихся факторов, особенно у пожилых людей. Пожилой возраст значительно повышает риск делирия - причина в прогрессирующем поражении мозговых структур у людей старше 60 лет. В результате возникает необратимая дисфункция головного мозга, которая может дополнительно усугубляться течением соматических заболеваний, характерных для старческого возраста.
Состояния, которые могут способствовать делирию, включают:
- проблемы с системой кровообращения (гипертония, аритмии, недостаточность кровообращения, инфаркт)
- диабет
- печеночная и почечная недостаточность
- дыхательная недостаточность
- анемия
- неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Альцгеймера)
- нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация)
- воспалительные и инфекционные состояния (туберкулез, эпидемический паротит, токсоплазмоз, микозы, ВИЧ, сифилис, цитомегаловирус)
- заболевания головного мозга (опухоли, гематомы, инсульты и черепно-мозговые травмы)
- инфекции, особенно с высокой температурой
- аутоиммунные заболевания (болезнь Хашимото, системная волчанка, ревматоидный артрит)
Помимо старческого возраста и соматических заболеваний, еще одной очень частой причиной делирия является отравление наркотиками или психоактивными веществами. В особенности это относится к снотворным, антидепрессантам и препаратам, которые при злоупотреблении приводят к гипоксии головного мозга и, как следствие, появлению галлюцинаций.
Кроме того, делирий может возникать у людей, подвергающихся повышенному контакту с сильнодействующими химическими веществами: тяжелыми металлами, инсектицидами, летучими веществами, такими как растворители или бензин. Это также симптом отравления углекислым газом и угарным газом.
Бред - сколько длится?
Симптомы делирия преходящи и различаются по степени тяжести. Если они являются прямым следствием соматического заболевания (например, инфекции с лихорадкой), они исчезают при излечении больного. При этом делирий длится от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы усиливаются во второй половине дня и вечером.
У пожилых людей делирий может быть эпизодическим (например, после операции в больнице), но он также может сосуществовать с деменцией. Симптомы делирия у пожилых людей включают тревогу, страх, проблемы со сном, ночные кошмары и перепады настроения. Через несколько дней состояние больного ухудшается - появляются нарушения восприятия, усиление двигательного возбуждения, чередующиеся с состояниями апатии и ступора. Последней стадией делирия является постепенное исчезновение симптомов дезориентации - у больного вновь появляется ясность мышления и способность к запоминанию. Общее течение заболевания 10-12 дней.
Как вести себя с больным в бреду?
Человек, страдающий делирием, может вести себя иррационально и представлять угрозу для себя или окружающих. Поэтому при появлении симптомов делирия ее следует окружить постоянной заботой и обеспечить соответствующие условия в помещении, где она находится. Чтобы больной лучше ориентировался во времени, стоит поместить часы на видном месте и открыть окна. Также следует как можно больше с ним разговаривать, чтобы он не забыл, где находится и кто его окружают. Также важно обеспечить больному достаточное количество жидкости, так как обезвоживание является дополнительным фактором, усугубляющим течение делирия. В случае агрессивного поведения воспитатель должен не повышать голос, а медленно и четко объяснять больному, в каком он состоянии, и постоянно его успокаивать.
Бред - лечение
Лечение делирия, вызванного соматическим заболеванием, заключается в устранении причин основного заболевания, например, в случае обезвоживания это будет введение жидкости и электролитов, а в случае лихорадки - введение жаропонижающих средств.
Если расстройства сознания протекают быстро, больной агрессивен, возбужден, дополнительно применяют седативные и противотревожные препараты. Нейролептики назначают пожилым людям, которые часто страдают бредом и, следовательно, подвержены риску развития психоза.