Если бы все просто приходили на свои встречи, можно было бы избежать потерь в размере 150 миллиардов долларов.
Ключевые выводы
- Американцы не посещают около четверти запланированных визитов к врачу, ежегодно тратя на здравоохранение около 150 миллиардов долларов, что приводит к увеличению страховых взносов для всех.
- Разбивая показатели неявок по клиническим специальностям, люди с большей вероятностью приходят на приемы к педиатру, первичной медико-санитарной помощи и дерматологу и реже всего посещают запланированные приемы у кардиолога, эндокринолога и физиотерапевта.
- Медицинские работники могут только подталкивать и подталкивать нас к тому, чтобы мы взяли на себя ответственность за свое здоровье, будь то правильное питание, физические упражнения или просто посещение запланированных встреч. Наше здоровье и затраты на его поддержание зависят от нас.
Американская система здравоохранения представляет собой решето с бесполезными расходами по всему предприятию. Согласно обзору, опубликованному в 2020 году в New England, на завышенные цены приходится 169 миллиардов долларов ненужных затрат, мошенничество и злоупотребления приносят еще 185 миллиардов долларов, клиническая неэффективность - 202 миллиарда долларов, бессмысленные административные расходы - 281 миллиард долларов, упущенная профилактика - 310 миллиардов долларов и чрезмерное использование - 451 миллиард долларов. Journal of Medicine’s «Journal Watch». Сложите все это вместе, и вполне возможно, что половина того, что американцы тратят на здравоохранение, тратится впустую. Если решение этой проблемы приведет к резкому снижению страховых взносов, многие американцы, несомненно, будут в восторге.
Но в этих огромных числах скрывается значительный вклад в бесполезные расходы на здравоохранение, за которые, несомненно, несут ответственность пациенты: мы не являемся примерно на четверть запланированных приемов. Этот невыход на работу обходится в среднем более чем в 200 долларов за инцидент, увеличивая расходы на здравоохранение примерно на 150 миллиардов долларов в год!
Появиться - полдела
Существует множество причин, по которым люди не посещают запланированные встречи: условие, вызвавшее визит, могло быть устранено; пациенты могут уклоняться из-за страха или беспокойства; они могут беспокоиться о значительном счете, если они не застрахованы или имеют высокую франшизу; им может не хватать легкого транспорта; забота о детях может мешать; погода могла испортиться; они могут подумать, что прием вряд ли улучшит их здоровье; или они просто могли забыть об этом.
Младший возраст, более низкий социально-экономический статус и удаленность от медицинских учреждений лучше всего определяют, кто, скорее всего, пропустит прием. Уровень неявки, как правило, самый высокий по понедельникам и пятницам в течение недели и чаще всего происходит в сентябре, когда дети возвращаются в школу. Пациенты с большей вероятностью не явятся, поскольку время между записью на прием и самим визитом увеличивается.
Разбивая показатели неявок по клиническим специальностям, люди чаще всего приходят на прием к педиатру, первичной медико-санитарной помощи и дерматологу и реже всего посещают запланированные приемы у кардиолога, эндокринолога и физиотерапевта. Самое позорное, что пациенты пропускают около 60% сеансов физиотерапии.
Помимо дополнительных расходов, которые проявляются в более высоких страховых взносах для всех, существуют более тонкие способы, которыми потребители медицинских услуг получают вред от пропущенных назначений. Как пишут исследователи в статье, недавно опубликованной в журнале PeerJ Computer Science:
«Возможно, больше всего от неявки страдают пациенты, будь то пациент, пропустивший прием, или другие пациенты, которые не смогли записаться на прием из-за отсутствия свободных мест. Когда пациенты пропускают приемы, важные процедуры откладываются, что приводит к осложнениям, требующим дорогостоящих и сложных медицинских процедур».
Пришло время штрафов за неявку?
Что можно сделать, чтобы уменьшить количество неявок? Поставщики медицинских услуг уже внедрили автоматизированные системы, которые напоминают пациентам о назначенных визитах с помощью текстовых сообщений и электронной почты, но они оказались минимально эффективными. Исследование, проведенное в крупной системе больниц по делам ветеранов в Техасе, обслуживающей 76 000 пациентов, показало, что эти напоминания снизили уровень неявок с 18,17% за четыре года до внедрения до 16,96% за четыре года после.
Хотя это и неприятно, поставщики медицинских услуг также могут взять страницу из учебника авиационной отрасли и ввести «плату за неявку». В качестве альтернативы они могли бы каким-то образом стимулировать посещение встреч.
Применяя технологии для решения этой проблемы, телемедицина становится все более распространенной, позволяя пациентам посещать врачей, не выходя из дома. Кроме того, некоторые исследователи разрабатывают и продвигают алгоритмы машинного обучения для прогнозирования посещаемости. Недавняя попытка, которая просто объединяет историю посещаемости пациентов с временем дня и недели, когда они пропустили или записались на прием, предложила пациенту и планировщику оптимальный временной интервал, в который пациент, скорее всего, придет.
Конечно, поставщики медицинских услуг могут только подталкивать и подталкивать нас к тому, чтобы мы взяли на себя ответственность за свое здоровье, будь то правильное питание, физические упражнения или просто посещение запланированных встреч. Наше здоровье и затраты на его поддержание зависят от нас.